Infant mortality rate and time to death determinants in East Africa: A Bayesian spatial frailty analysis of DHS data (2015-2022).

چکیده اصلی

BACKGROUND: Infant mortality refers to the death of an infant before their first birthday. In 2021, approximately 3.8 million infants died worldwide. While interventions have reduced infant mortality rate (IMR) globally, Sub-Saharan Africa (SSA), particularly East Africa, still faces high IMR. Despite many studies, evidence regarding on the impact of spatial effects remain limited. This study aimed to incorporate spatial random effects to identify factors associated with infant mortality. METHODS: Secondary data analysis was conducted using a total weighted sample of 101,532 infants from DHS data collected between 2015 and 2022 in East Africa. STATA version 14 was used for data cleaning, and R version 4.3.1 was used for data analysis. A Bayesian spatial frailty analysis model was fitted, and convergence was checked using trace plot. The model goodness of fit was assessed using Cox-snell residual plot. RESULTS: The IMR was 39.83 per 1000 live births (95% CI: 35.81-44.27). Breastfeeding initiation time after 24 hours (HR = 4.033, 95% CrI: 3.869-4.207), not having antenatal care (ANC) follow-up (HR = 1.534, 95% CrI: 1.259-1.869), maternal age between 15 and 24 years (HR = 1.256, 95% CrI: 1.11-1.411), low birth weight (HR = 1.575, 95% CrI: 1.388-1.770), plurality (HR = 4.0, 95% CrI: 3.334-4.746), parity more than ten (HR = 2.173, 95% CrI-1.4413.125), parity between five and ten (HR = 1.264, 95% CrI: 1.075-1.472), being a male child (HR = 1.276, 95% CrI: 1.149-1.411), and maternal employment status (HR = 0.740, 95% CrI: 0.606-0.909) were factors associated with infant mortality. High frailty was detected in northern and southwestern Malawi and in the western regions of Mozambique, Zambia, and Burundi. CONCLUSION: The pooled IMR was higher than the global estimate of IMR. Infant mortality was associated with maternal, infant, and reproductive factors. In addition, high spatial frailty was observed in some areas, suggesting the presence of unmeasured regional factors related to geographic location. These findings call attention to the need for policies that focus on strengthening antenatal care coverage, promoting early initiation of breastfeeding, improving maternal socioeconomic empowerment, and prioritizing high-frailty areas through resource allocation to reduce infant mortality.

ترجمه فارسی چکیده

مرگ‌ومیر نوزاد به مرگ نوزاد قبل از تولد یک ساله گفته می‌شود. در سال ۲۰۲۱، حدود ۳.۸ میلیون نوزاد در جهان فوت کردند. اگرچه مداخلات نرخ مرگ‌ومیر نوزاد (IMR) را در سطح جهانی کاهش داده است، آفریقای زیرصحرایی، به‌ویژه شرق آفریقا، همچنان با نرخ IMR بالا روبروست. این مطالعه هدف داشت تا اثرات تصادفی مکانی را برای شناسایی عوامل مرتبط با مرگ‌ومیر نوزاد ادغام کند. تحلیل داده‌های ثانویه با استفاده از نمونه وزنی کل ۱۰۱،۵۳۲ نوزاد از داده‌های DHS جمع‌آوری شده بین ۲۰۱۵ و ۲۰۲۲ در شرق آفریقا انجام شد. مدل تحلیل فزونی مکانی بیزی برازش شد و همگرایی با استفاده از نمودار ردیابی بررسی شد. برازش مدل با استفاده از نمودار باقیمانده کاکس-اسنل ارزیابی شد. نرخ IMR ۳۹.۸۳ در هر ۱۰۰۰ تولد زنده بود. شروع شیردهی پس از ۲۴ ساعت (HR = 4.033)، عدم پیگیری مراقبت‌های قبل از زایمان (ANC) (HR = 1.534)، سن مادر بین ۱۵ تا ۲۴ سال (HR = 1.256)، وزن کم تولد (HR = 1.575)، تعداد فرزندان (HR = 4.0)، تعداد زایمان‌های بیش از ده (HR = 2.173)، تعداد زایمان‌های بین ۵ تا ۱۰ (HR = 1.264)، بودن فرزند پسر (HR = 1.276) و وضعیت شغلی مادر (HR = 0.740) عوامل مرتبط با مرگ‌ومیر نوزاد بودند. فزونی بالا در شمال و جنوب غرب مالاوی و در مناطق غربی موزامبیک، زامبیا و بوروندی شناسایی شد.

متن کامل اصلی