Association between mid-to-late pregnancy gestational weight gain and adverse birth outcomes among women with gestational diabetes mellitus.

چکیده اصلی

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The gestational weight gain (GWG) range during mid-to-late pregnancy associated with the lowest combined risk of adverse birth outcomes in women with gestational diabetes mellitus (GDM) remains unclear. This study aims to examine the associations between GWG and adverse birth out-comes among women with GDM. METHODS AND STUDY DESIGN: This study included a cohort of 1,673 pregnant women with GDM. GWG was defined as weight gain from pre-pregnancy to a measurement between 24 and 32 gestational weeks, residualized for gestational age and standardized as z-scores. Multivariable logistic regression models were used to assess associations between GWG z-scores (per 1-SD increase and categories: <-1, -1 to 1 [reference], and ≥1) and small for gestational age (SGA), large for gestational age (LGA), and preterm birth. Restricted cubic splines were fitted to explore nonlinear associations. RESULTS: Each 1-SD higher in GWG z-score was associated with lower odds of SGA (odds ratio [OR], 0.55; 95% confidence interval [CI], 0.43-0.71) and higher odds of LGA (1.48; 1.29-1.70). Compared with the reference group, women with GWG z-scores <-1 had higher odds of SGA and lower odds of LGA, whereas those with z-scores ≥1 showed the opposite pattern. No significant association was observed with preterm birth. Spline analyses indicated that a GWG z-score of approximately -0.07 (equal to 8.2 kg at 28 weeks) was associated with the lowest combined odds of SGA and LGA. CONCLUSIONS: Among women with GDM, both insufficient and excessive mid-to-late pregnancy GWG were associated with adverse size-for-gestational-age outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

محدوده افزایش وزن بارداری (GWG) در نیمه دوم و سوم بارداری که با کمترین ریسک ترکیبی نتایج ناخوشایند تولد در زنان مبتلا به دیابت بارداری (GDM) مرتبط است، مشخص نیست. این مطالعه به بررسی ارتباط بین GWG و نتایج ناخوشایند تولد در زنان با GDM می‌پردازد. این مطالعه شامل ۱،۶۷۳ زن باردار با GDM بود. GWG به عنوان افزایش وزن از پیش از بارداری تا سنجش بین ۲۴ تا ۳۲ هفته بارداری تعریف شد و برای سن بارداری اصلاح و به صورت امتیازهای z استانداردسازی شد. از مدل‌های رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای ارزیابی ارتباط بین امتیازهای z GWG (برای هر افزایش ۱-SD و دسته‌بندی‌ها: <-1، -1 تا 1 [مرجع] و ≥1) و نوزادان کوچک برای سن بارداری (SGA)، نوزادان بزرگ برای سن بارداری (LGA) و زایمان زودرس استفاده شد. منحنی‌های سینوسی محدود برای بررسی ارتباطات غیرخطی برازش شدند. هر افزایش ۱-SD در امتیاز z GWG با کاهش شانس SGA (نسبت شانس [OR] 0.55؛ ۹۵٪ CI 0.43-0.71) و افزایش شانس LGA (1.48؛ 1.29-1.70) مرتبط بود. مقایسه با گروه مرجع نشان داد که زنانی با امتیازهای z GWG <-1 شانس بالاتری برای SGA و شانس پایین‌تری برای LGA داشتند، در حالی که آن‌هایی با امتیازهای z ≥1 الگوی معکوسی را نشان دادند. هیچ ارتباط معناداری با زایمان زودرس مشاهده نشد. تحلیل‌های منحنی سینوسی نشان داد که امتیاز z GWG حدود -0.07 (معادل 8.2 کیلوگرم در ۲۸ هفته) با کمترین شانس ترکیبی SGA و LGA مرتبط است. نتیجه‌گیری: در زنان با GDM، هم افزایش وزن بارداری ناکافی و هم بیش از حد در نیمه دوم و سوم بارداری با نتایج اندازه برای سن بارداری ناخوشایند مرتبط بودند.

متن کامل اصلی