Surgical characteristics and postoperative outcomes in a retrospective cohort study of patients with molecularly defined oligodendroglioma.

چکیده اصلی

PURPOSE: Oligodendroglioma, an adult diffuse glioma now defined by molecular criteria, is typically managed first surgically. This retrospective cohort study correlates surgical characteristics with postoperative outcomes in purely molecularly defined oligodendroglioma. METHODS: Adults with surgically managed 1p/19q co-deleted, IDH-mutated oligodendroglioma were identified. Medical records were reviewed for demographics, radiologic features, treatments, and postoperative outcomes. RESULTS: Two hundred seventy-seven patients (207 grade 2, 70 grade 3) were included; most presented with seizures (173/267, 64.8%), non-contrast enhancing lesions (128/213, 60.1%), and frontal lobe tumors (170/267, 63.7%). Subtotal resection (STR, 115/249, 46.2%) and gross total resection (GTR, 97/249, 39.0%) were more common than biopsy (37/249, 14.9%). Awake procedures were performed in 25/173 (14.5%) cases. New permanent neurological deficits occurred in 24/254 (9.4%) patients. Median (IQR) follow-up was 57 (20-107) months. Individuals undergoing GTR or STR had longer median progression-free survival (PFS) than patients who underwent biopsy (76 versus 44 months, p = 0.007). In multivariable analysis, GTR, but not STR, was an independent predictor of improved PFS compared to biopsy after adjusting for demographics, grade, and adjuvant treatment (p = 0.026). The PFS benefit of GTR over biopsy was maintained in subgroup analyses of grade 2 tumors (p = 0.032) but not grade 3 tumors (p = 0.549). CONCLUSIONS: In this retrospective cohort of individuals with molecularly defined oligodendrogliomas, GTR was associated with prolonged PFS compared to biopsy without an observed increase in postoperative neurological deficits.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: ا oligodendروگلیوما، یک گلیومای پراکنده بزرگسال که اکنون با معیارهای مولکولی تعریف می‌شود، معمولاً ابتدا جراحی مدیریت می‌شود. این مطالعه کوهورت بازگشتی ویژگی‌های جراحی را با نتایج پس از عمل در ا oligodendروگلیوما صرفاً تعریف‌شده مولکولی همبستگی می‌دهد. روش‌ها: بیماران بزرگسال با ا oligodendروگلیوما حذف هم‌زمان 1p/19q و جهش IDH که جراحی شده بودند شناسایی شدند. سوابق پزشکی برای جمعیت‌شناسی، ویژگی‌های رادیولوژیک، درمان‌ها و نتایج پس از عمل بازبینی شد. نتایج: ۲۷۷ بیمار (۲۰۷ درجه ۲، ۷۰ درجه ۳) شامل شدند؛ اکثر با تشنج (۱۷۳/۲۶۷، ۶۴.۸٪)، ضایعات بدون تقویت رادیوگرافیک (۱۲۸/۲۱۳، ۶۰.۱٪) و تومورهای لوب پیشانی (۱۷۰/۲۶۷، ۶۳.۷٪) ظاهر شدند. برداشت زیرکلی (STR، ۱۱۵/۲۴۹، ۴۶.۲٪) و برداشت کلی (GTR، ۹۷/۲۴۹، ۳۹.۰٪) شایع‌تر از بیوپسی (۳۷/۲۴۹، ۱۴.۹٪) بودند. عمل‌های بیدار در ۲۵/۱۷۳ (۱۴.۵٪) مورد انجام قرار گرفت. اختلالات عصبی دائمی جدید در ۲۴/۲۵۴ (۹.۴٪) بیماران رخ داد. پیگیری میانگین (IQR) ۵۷ (۲۰-۱۰۷) ماه بود. افراد تحت GTR یا STR دارای طولانی‌ترین میانگین بقا بدون پیشرفت (PFS) نسبت به بیمارانی که بیوپسی انجام داده بودند (۷۶ در مقابل ۴۴ ماه، p = 0.007) بودند. در تحلیل چندمتغیره، GTR، اما نه STR، یک پیش‌بینی مستقل بهبود PFS نسبت به بیوپسی پس از تعدیل جمعیت‌شناسی، درجه و درمان کمکی بود (p = 0.026). مزیت PFS GTR نسبت به بیوپسی در تحلیل‌های زیرگروه تومورهای درجه ۲ حفظ شد (p = 0.032) اما در تومورهای درجه ۳ مشاهده نشد (p = 0.549). نتیجه‌گیری: در این مطالعه کوهورت بازگشتی از افراد با ا oligodendروگلیوما تعریف‌شده مولکولی، GTR با بقا طولانی‌تر PFS نسبت به بیوپسی همراه بود بدون افزایش مشاهده‌شده در اختلالات عصبی پس از عمل.

متن کامل اصلی