Applications of acellular dermal matrix in spine surgery: A systematic review.

چکیده اصلی

Acellular dermal matrix (ADM) is a tissue-engineered biological scaffold widely adopted in plastic reconstructive surgery, yet its application in spine surgery remains largely underexplored. No prior systematic review has synthesized the available evidence. A systematic search of PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science, and Scopus was performed from inception through 31 July 2026, following PRISMA 2020 guidelines (PROSPERO: CRD420261326660). Studies were stratified a priori into three evidence tiers: direct spine surgery evidence, craniovertebral/neuraxis evidence, and indirect cranial evidence. Risk of bias was assessed with ROBINS-I and JBI checklists; certainty was rated using GRADE. Ten studies comprising 385 enrolled patients met inclusion criteria: 172 patients in seven studies providing direct spine surgery evidence, 13 patients in two craniovertebral/neuraxis studies, and 200 patients in one predominantly cranial duraplasty series. Five application categories were identified. The single comparative study-a propensity score-matched cohort of 108 patients undergoing ACDF-reported lower Swallowing Impairment Scores at the pre-specified three-month endpoint (0.26 ± 0.16 vs. 0.68 ± 0.27, p = 0.01, significant after Bonferroni correction), although the observed difference (Δ = 0.42) fell below the suggested minimal clinically important difference, and adhesion scores did not differ between groups. All remaining studies were uncontrolled. GRADE certainty was very low across all outcomes. Efficacy of ADM in spine surgery cannot be determined from the current evidence base. Reported adverse events were infrequent, but ascertainment was neither standardized nor prospective, and these data are insufficient to establish safety. Findings are product- and indication-specific and should not be generalized across ADM formulations or clinical applications.

ترجمه فارسی چکیده

ماتریس پوست بدون سلول (ADM) یک اسکلت زیستی مهندسی بافت است که به طور گسترده در جراحی ترمیمی و بازسازی پوست استفاده می‌شود، اما کاربرد آن در جراحی ستون فقرات به طور قابل توجهی کمتر بررسی شده است. هیچ مرور سیستماتیک قبلی شواهد موجود را جمع‌آوری نکرده است. یک جستجوی سیستماتیک از پایگاه‌های PubMed، Embase، Cochrane CENTRAL، Web of Science و Scopus از زمان تأسیس تا ۳۱ ژوئیه ۲۰۲۶ انجام شد که طبق دستورالعمل‌های PRISMA 2020 (PROSPERO: CRD420261326660) انجام شد. مطالعات پیش‌فرض به سه سطح شواهد طبقه‌بندی شدند: شواهد مستقیم جراحی ستون فقرات، شواهد کرانینوورتیبرال/نوراکس و شواهد کرونال غیرمستقیم. ریسک سوگیری با چک‌لیست‌های ROBINS-I و JBI ارزیابی شد و قطعیت با استفاده از GRADE رتبه‌بندی شد. ده مطالعه شامل ۳۸۵ بیمار enrolled شامل شدند: ۱۷۲ بیمار در هفت مطالعه که شواهد مستقیم جراحی ستون فقرات را ارائه می‌دادند، ۱۳ بیمار در دو مطالعه کرانینوورتیبرال/نوراکس و ۲۰۰ بیمار در یک سری غالباً کرونال دوراپلاستی. پنج دسته کاربرد شناسایی شد. تنها مطالعه مقایسه‌ای - یک کوهورت تطبیق امتیاز ترجیحی از ۱۰۸ بیمار undergoing ACDF - امتیازات اختلال بلع را در پایان‌بندی مشخص شده سه ماهه گزارش کرد (۰.۲۶ ± ۰.۱۶ در مقابل ۰.۶۸ ± ۰.۲۷، p = 0.01، معنی‌دار پس از اصلاح Bonferroni)، هرچند تفاوت مشاهده شده (Δ = 0.42) زیر حداقل تفاوت بالینی مهم پیشنهادی بود و امتیازات چسبندگی بین گروه‌ها تفاوتی نداشت. تمام مطالعات باقی‌مانده بدون کنترل بودند. قطعیت GRADE در تمام خروجی‌ها بسیار پایین بود. اثربخشی ADM در جراحی ستون فقرات از پایگاه شواهد فعلی قابل تعیین نیست. رویدادهای adverse گزارش شده نادر بود، اما تعیین آن‌ها هم‌استاندارد نبود و هم‌سو نبود، و این داده‌ها برای اثبات ایمنی کافی نیستند. یافته‌ها به محصول و نشانگان خاص وابسته هستند و نباید در فرمولاسیون‌های ADM یا کاربردهای بالینی کلی‌سازی شوند.

متن کامل اصلی