Volumetric analysis of radiographic changes after stereotactic radiosurgery for treatment of non-responding brain metastases.

چکیده اصلی

PURPOSE: Stereotactic radiosurgery (SRS) effectively treats brain metastases, yet some lesions ultimately require post-SRS surgery due to local failure. We examined whether the use of volumetric changes in FLAIR hyperintensity and/or necrosis in conjunction with enhancing volumetric changes after Gamma Knife SRS correlate with pathological outcome at subsequent surgery. METHODS: We queried our institutional database for patients who received first-time SRS for a single brain metastasis and later underwent surgical resection of the same lesion. Tumor volumes were measured manually before SRS and at 6 weeks, 3 months, and 6 months post-treatment. FLAIR:enhancing (FER) and enhancing:necrotic ratios were analyzed. Linear mixed-effects models assessed variables influencing volume trajectories; Pearson correlation examined associations with pathological outcome. RESULTS: Thirty-six patients met inclusion criteria. Mean enhancing volume changed - 28.5%, - 25.8%, and - 18.9% from baseline at 6 weeks, 3 months, and 6 months, respectively. Mean FLAIR volume changed - 16.9%, - 22.2%, and - 2.4% at the same intervals. Percent changes in FLAIR and enhancing volume correlated significantly at 6 weeks (p = 0.004) and 3 months (p < 0.001). FER trended differently between RN and recurrent tumor with patients who developed radiation necrosis (RN) having significantly lower FLAIR volumes at 6 weeks compared to those with recurrent tumor. Baseline lesion size, FLAIR volume, FER (all p < 0.001), primary cancer type, and sex (both p = 0.02) influenced FLAIR trajectories. CONCLUSIONS: Perilesional edema and enhancement trajectories after SRS are variable but may help distinguish RN from recurrent tumor, particularly at early follow-up. Incorporation of automated edema volumetry should be considered in routine post-SRS surveillance.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: رادیوتراپی هدفمند استریوتاکسیک (SRS) به طور مؤثر متاستازهای مغزی را درمان می‌کند، اما برخی توده‌ها در نهایت به دلیل شکست محلی نیازمند جراحی پس از SRS هستند. ما بررسی کردیم که آیا استفاده از تغییرات حجمی در هیپراینتنسی FLAIR و/یا نکروز در کنار تغییرات حجمی تقویت‌شده پس از SRS با نتایج پاتولوژیک در جراحی بعدی همبستگی دارد یا خیر. روش‌ها: ما پایگاه داده داخلی خود را برای بیمارانی که اولین بار SRS را برای یک متاستاز مغزی دریافت کرده و سپس بازسازی جراحی همان توده را انجام داده‌اند، جستجو کردیم. حجم تومورها به صورت دستی قبل از SRS و در ۶ هفته، ۳ ماه و ۶ ماه پس از درمان اندازه‌گیری شدند. نسبت‌های FLAIR:تقویت‌شده (FER) و تقویت‌شده:نکروز تحلیل شدند. مدل‌های خطی با اثرات آمیخته متغیرهای مؤثر بر مسیر حجمی را ارزیابی کردند و همبستگی پیرسون روابط با نتایج پاتولوژیک را بررسی کرد. نتایج: ۳۶ بیمار معیارهای ورود را برآورده کردند. میانگین حجم تقویت‌شده به ترتیب ۲۸.۵٪، ۲۵.۸٪ و ۱۸.۹٪ کاهش یافت. میانگین حجم FLAIR به ترتیب ۱۶.۹٪، ۲۲.۲٪ و ۲.۴٪ کاهش یافت. تغییرات درصدی حجم FLAIR و حجم تقویت‌شده در ۶ هفته (p = 0.004) و ۳ ماه (p < 0.001) به طور معناداری همبستگی داشتند. FER در بیماران مبتلا به نکروز تابشی (RN) و تومار بازگشتی رفتار متفاوتی داشت. حجم FLAIR در ۶ هفته در بیماران RN به طور معناداری کمتر از بیماران با تومار بازگشتی بود. اندازه توده اولیه، حجم FLAIR، FER (همه p < 0.001)، نوع سرطان اولیه و جنسیت (هر دو p = 0.02) بر مسیرهای FLAIR تأثیر گذاشتند. نتیجه‌گیری: مناطق ادم پیرالئسیال و مسیرهای تقویت‌شده پس از SRS متغیر هستند اما ممکن است به تشخیص RN از تومار بازگشتی کمک کنند، به ویژه در پیگیری‌های اولیه. در نظر گرفتن وکتومتری ادم خودکار در نظارت روتین پس از SRS توصیه می‌شود.

متن کامل اصلی