Effects of stellate ganglion block on postoperative sleep disturbance: a systematic review and meta-analysis.

چکیده اصلی

Postoperative sleep disturbance (PSD) is common after surgery and is characterized by insomnia, fragmented sleep, altered sleep-wake patterns, and excessive daytime sleepiness. Stellate ganglion block (SGB) modulates sympathetic activity and may improve sleep through autonomic, analgesic, and anti-inflammatory mechanisms. We searched eight Chinese and international databases from inception to January 1, 2025, and included 10 randomized controlled trials involving 734 participants, predominantly from China. Compared with placebo, routine care, or active control, SGB was associated with lower subjective sleep scores on the night of surgery (standardized mean difference [SMD], - 2.09; 95% confidence interval [CI], - 3.36 to - 0.83), postoperative day 1 (SMD, - 2.27; 95% CI, - 2.85 to - 1.68), postoperative day 3 (SMD, - 1.12; 95% CI, - 1.70 to - 0.55), and 4 weeks after surgery (SMD, - 1.16; 95% CI, - 1.55 to - 0.77). The 4-week effect remained statistically significant; however, no formal interaction test was performed, and the numerical differences between time points should not be interpreted as evidence of a statistically significant temporal decline. SGB also increased total sleep time by approximately 72 min (mean difference, 71.76 min; 95% CI, 51.51-92.01). The estimate for sleep efficiency was based on only two studies and showed substantial heterogeneity (mean difference, 11.45% points; 95% CI, 1.79-21.11; I² = 86%). Substantial heterogeneity for subjective sleep quality (I² = 90%) and the limited geographic diversity of the included trials reduce the certainty and generalizability of the findings. SGB may improve postoperative sleep, particularly during the early postoperative period, but larger multicenter randomized controlled trials are required.

ترجمه فارسی چکیده

اختلال خواب پس از عمل (PSD) شایع است و با بی‌خوابی، خواب پراکنده، الگوهای تغییر یافته خواب-بیداری و خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز مشخص می‌شود. بلوک عصب گانگلیون ستاره‌ای (SGB) فعالیت سمپاتیک را تنظیم می‌کند و ممکن است از طریق مکانیسم‌های خودگردان، ضد درد و ضد التهابی به بهبود خواب کمک کند. ما از ۸ پایگاه داده چینی و بین‌المللی از زمان تأسیس تا ۱ ژانویه ۲۰۲۵ جستجو کردیم و ۱۰ آزمایش کنترل شده تصادفی شامل ۷۳۴ شرکت‌کننده، عمدتاً از چین را شامل شدیم. مقایسه با پلاسیبو، مراقبت استاندارد یا کنترل فعال، SGB با امتیاز خواب ذهنی کمتر در شب عمل مرتبط بود (SMD، -۲.۰۹؛ ۹۵٪ CI، -۳.۳۶ تا -۰.۸۳)، روز اول پس از عمل (SMD، -۲.۲۷؛ ۹۵٪ CI، -۲.۸۵ تا -۱.۶۸)، روز سوم پس از عمل (SMD، -۱.۱۲؛ ۹۵٪ CI، -۱.۷۰ تا -۰.۵۵) و ۴ هفته پس از عمل (SMD، -۱.۱۶؛ ۹۵٪ CI، -۱.۵۵ تا -۰.۷۷). اثر ۴ هفته همچنان معنادار آماری بود، اما هیچ آزمون تعامل رسمی انجام نشد و تفاوت‌های عددی بین نقاط زمانی نباید به عنوان شواهدی از سقوط آماری در زمان تفسیر شوند. SGB همچنین زمان خواب کل را حدود ۷۲ دقیقه افزایش داد (میانگین اختلاف، ۷۱.۷۶ دقیقه؛ ۹۵٪ CI، ۵۱.۵۱-۹۲.۰۱). برآورد کارایی خواب بر اساس فقط دو مطالعه بود و همبستگی بالایی (میانگین اختلاف، ۱۱.۴۵ درصد امتیاز؛ ۹۵٪ CI، ۱.۷۹-۲۱.۱۱؛ I² = ۸۶٪) نشان داد. همبستگی بالایی برای کیفیت خواب ذهنی (I² = ۹۰٪) و تنوع جغرافیایی محدود آزمایش‌های شامل شده، قطعیت و قابلیت تعمیم‌پذیری یافته‌ها را کاهش می‌دهد. SGB ممکن است خواب پس از عمل را بهبود بخشد، به‌ویژه در دوره اول پس از عمل، اما آزمایش‌های تصادفی کنترل شده چندمرکزهای بزرگتر مورد نیاز است.

متن کامل اصلی