Therapeutic value of continuous subcutaneous insulin infusion with electrolyte supplementation for pediatric diabetic ketoacidosis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Pediatric diabetic ketoacidosis (DKA) is life-threatening; traditional IV insulin risks hypoglycemia and electrolyte issues. We evaluated the efficacy and safety of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) combined with electrolyte supplementation in DKA. METHODS: Sixty-six patients were randomly assigned to the study group (CSII + electrolyte supplementation) or control group (intravenous insulin infusion + electrolyte supplementation). Overall efficacy, time to pH normalization, target blood glucose achievement, urine ketone clearance, levels of BUN, creatinine, potassium, FPG, 2hPG and sodium, inflammatory markers, acid-base balance indicators, and adverse reactions were compared. RESULTS: Study group had higher overall efficacy (χ2 = 5.121), shorter time to pH normalization, target blood glucose achievement, and urine ketone clearance (t = 8.023, 7.712, 7.438), lower BUN, creatinine, FPG, 2hPG, sodium, CRP, TNF-α, and IL-6 levels (t = 8.893, 15.816, 5.865, 12.267, 4.542, 3.626, 2.615, 5.746), higher serum potassium, CO₂CP, and blood pH levels (t = 9.737, 4.220, 17.78), and lower blood lactate levels (t = 6.922) and adverse reaction rates (χ2 = 4.243) than the control group (all P < 0.05). CONCLUSION: CSII with electrolyte supplementation improves pediatric DKA treatment outcomes by regulating blood glucose and electrolytes, alleviating inflammation and acidosis, and reducing adverse reactions during treatment. WHAT IS KNOWN: • Pediatric diabetic ketoacidosis (DKA) is a life-threatening acute complication of diabetes mellitus. • Traditional intravenous insulin infusion is the standard treatment but carries risks of hypoglycemia, hypokalemia, and other electrolyte disturbances. • Electrolyte supplementation is routinely used alongside insulin therapy to correct dehydration and metabolic imbalances in DKA. WHAT IS NEW: • This study provides clinical evidence that continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) combined with electrolyte supplementation is more effective than conventional intravenous insulin therapy in pediatric DKA. • CSII-based regimen achieved faster pH normalization, blood glucose control, and urine ketone clearance, with better improvements in renal function, inflammatory markers, and acid-base balance. • The CSII group also showed lower rates of adverse reactions, suggesting that this approach may offer a safer and more efficient alternative for managing pediatric DKA.

ترجمه فارسی چکیده

پیش‌زمینه: سندرم کتواسیدیتی دیابتی (DKA) در کودکان تهدیدکننده حیات است؛ تزریق انسولین وریدی سنتی خطر هیپوگلیسمی و مشکلات الکترولیتی را دارد. ما اثربخشی و ایمنی تزریق مداوم انسولین زیرپوستی (CSII) همراه با تامین الکترولیت را در DKA ارزیابی کردیم. روش‌ها: ۶۶ بیمار به طور تصادفی به گروه مطالعه (CSII + تامین الکترولیت) یا گروه کنترل (تزریق انسولین وریدی + تامین الکترولیت) اختصاص یافتند. اثربخشی کلی، زمان نرمال‌سازی pH، رسیدن قند خون هدف، تخلیه کتون ادرار، سطوح BUN، کراتینین، پتاسیم، قند خون ناشتا، قند خون ۲ ساعته و سدیم، نشانگرهای التهابی، شاخص‌های تعادل اسید-باز و واکنش‌های نامطلوب مقایسه شدند. نتایج: گروه مطالعه اثربخشی کلی بالاتر (χ2 = 5.121)، زمان نرمال‌سازی pH، رسیدن قند خون هدف و تخلیه کتون ادرار کوتاه‌تر (t = 8.023, 7.712, 7.438)، سطوح BUN، کراتینین، قند خون ناشتا، قند خون ۲ ساعته، سدیم، CRP، TNF-α و IL-6 پایین‌تر (t = 8.893, 15.816, 5.865, 12.267, 4.542, 3.626, 2.615, 5.746)، سطوح پتاسیم، CO₂CP و pH خون بالاتر (t = 9.737, 4.220, 17.78) و سطوح لاکتات خون پایین‌تر (t = 6.922) و نرخ واکنش‌های نامطلوب کمتر (χ2 = 4.243) نسبت به گروه کنترل داشت (همه P < 0.05). نتیجه‌گیری: CSII همراه با تامین الکترولیت با تنظیم قند خون و الکترولیت‌ها، تسکین التهاب و اسیدوز و کاهش واکنش‌های نامطلوب، نتایج درمان DKA کودکان را بهبود می‌بخشد.

متن کامل اصلی