Comparative study of biportal endoscopic and microscopic posterior cervical foraminotomy: clinical and radiological outcomes with minimum 2-year follow-up.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Biportal endoscopic posterior cervical foraminotomy (BE-PCF) has gained popularity as a minimally invasive technique for the treatment of unilateral cervical radiculopathy. Although BE-PCF is expected to reduce tissue injury while providing effective neural decompression, long-term comparative data with minimally invasive microscopic PCF are limited. The aim of this study was to compare clinical outcomes, perioperative parameters, and tissue injury profiles between patients who underwent BE-PCF and those who underwent microscopic PCF with a minimum 2-year follow-up. METHODS: This retrospective comparative study included 126 patients who underwent single-level PCF (69 with BE-PCF and 57 with microscopic PCF). Clinical outcomes were assessed using visual analog scale (VAS) scores for neck and arm pain and the Neck Disability Index (NDI). Perioperative variables, complications, and reoperation rates were analyzed. Muscle and soft tissue injury were evaluated using serum biomarkers, including creatine phosphokinase (CPK) and C-reactive protein (CRP) levels, and MRI-based muscle injury scoring. Radiological assessment included postoperative MRI and dynamic radiography for instability. RESULTS: Both procedure groups showed significant improvement in VAS and NDI scores at the final follow-up. The BE-PCF group demonstrated significantly lower neck pain at postoperative day 1 and at the final follow-up. There were no significant differences in arm pain or functional outcomes between groups. Estimated blood loss was significantly lower in the BE-PCF group. Postoperative increases in CPK and CRP levels were significantly higher in the microscopic PCF group, indicating greater muscle and soft tissue injury. MRI-based muscle injury scores were also significantly lower in the BE-PCF group. Complication and reoperation rates were comparable between the two groups, and no postoperative instability was observed. CONCLUSIONS: BE-PCF provides clinical outcomes comparable with that of microscopic PCF while significantly reducing muscle and soft tissue injury. These findings suggest that BE-PCF is a safe and effective minimally invasive alternative for the treatment of unilateral cervical radiculopathy.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: فورامینوتومی پس cervical با روش‌های اندوسکوپی دو دره‌ای (BE-PCF) به عنوان یک تکنیک کم‌تهاجمی برای درمان رادیکولوپاتی cervical تک‌طرفه محبوب شده است. اگرچه انتظار می‌رود BE-PCF با کاهش آسیب بافت همراه باشد و فشار عصبی مؤثر را فراهم کند، داده‌های مقایسه‌ای بلندمدت با فورامینوتومی میکروسکوپی کم‌تهاجمی محدود است. این مطالعه به مقایسه نتایج بالینی، پارامترهای perioperative و پروفایل آسیب بافت بین بیماران تحت فورامینوتومی BE-PCF و میکروسکوپی با پیگیری حداقل ۲ ساله پرداخت. روش‌ها: این مطالعه مقایسه‌ای بازگشت‌نگرانه شامل ۱۲۶ بیمار تحت فورامینوتومی تک‌سطحی (۶۹ مورد BE-PCF و ۵۷ مورد میکروسکوپی) بود. نتایج بالینی با استفاده از مقیاس درد آنالوگ بصری (VAS) برای درد گردن و بازو و شاخص ناتوانی گردن (NDI) ارزیابی شد. متغیرهای perioperative، عوارض و نرخ بازجراحی تحلیل شدند. آسیب عضلانی و بافت نرم با استفاده از نشانگرهای سرم، شامل سطوح کراتین فسفوکیناز (CPK) و پروتئین واکنشی C (CRP) و امتیازدهی آسیب عضلانی مبتنی بر MRI ارزیابی شد. ارزیابی رادیولوژیک شامل MRI پس از عمل و رادیوگرافی پویا برای ناپایداری بود. نتایج: هر دو گروه عملیاتی بهبود معناداری در امتیازات VAS و NDI در پیگیری نهایی نشان دادند. گروه BE-PCF درد گردن را در روز اول پس از عمل و در پیگیری نهایی به طور معناداری کمتر نشان داد. تفاوتی معنادار در درد بازو یا نتایج عملکردی بین گروه‌ها وجود نداشت. خونریزی برآورد شده در گروه BE-PCF به طور معناداری کمتر بود. افزایش‌های پس از عمل در سطوح CPK و CRP به طور معناداری بیشتر در گروه میکروسکوپی PCF بود که نشان‌دهنده آسیب عضلانی و بافت نرم بیشتر است. امتیازات آسیب عضلانی مبتنی بر MRI نیز به طور معناداری کمتر در گروه BE-PCF بود. نرخ عوارض و بازجراحی بین دو گروه قابل مقایسه بود و هیچ ناپایداری پس از عمل مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: BE-PCF نتایج بالینی قابل مقایسه با میکروسکوپی PCF را ارائه می‌دهد در حالی که آسیب عضلانی و بافت نرم را به طور معناداری کاهش می‌دهد. این یافته‌ها نشان می‌دهند که BE-PCF یک جایگزین کم‌تهاجمی ایمن و مؤثر برای درمان رادیکولوپاتی cervical تک‌طرفه است.

متن کامل اصلی