Transvaginal Ultrasound for Endometriosis: Learning From a Decade of Diagnostic Challenges Through a Retrospective Observational Cohort Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Endometriosis is a chronic, inflammatory condition associated with pelvic pain, subfertility, and reduced quality of life. Advances in enhanced transvaginal ultrasound (eTVUS), including systematic compartment-based scanning protocols and improved operator training, have increased diagnostic accuracy, particularly for deep endometriosis. AIMS: To evaluate and critically reflect on the diagnostic performance of eTVUS during its implementation prior to the adoption of standardised scanning protocols. Using the #ENZIAN classification system, the diagnostic performance of eTVUS was assessed by comparing ultrasound findings with laparoscopic visualisation as the reference standard. METHODS: A retrospective observational study of patients with suspected endometriosis who underwent preoperative eTVUS and subsequent laparoscopy between January 2015 and January 2024 at a single tertiary hospital. Ultrasound and surgical findings were mapped to #ENZIAN compartments and grades. Agreement and diagnostic metrics were calculated using laparoscopy as the reference standard. RESULTS: Among 221 patients with paired ultrasound and laparoscopy, adnexal endometriomas were detected with a sensitivity of 81.4% and specificity of 84.1%. Tubo-ovarian complex disease demonstrated a sensitivity of 72.9% and specificity of 68.8%. Sensitivity for deep endometriosis was lower, with specificity for detection depending on anatomical location varying from 83%-95%. Bladder involvement had a PPV of 83.3% and NPV of 94.8%; ureteric disease had a PPV of 0% and NPV of ~100%. Peritoneal disease was rarely identified. CONCLUSION: eTVUS demonstrated high diagnostic accuracy for ovarian endometriomas, moderate performance for bowel involvement, and low sensitivity for peritoneal disease.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: اندومتریوز یک بیماری مزمن التهابی است که با درد لگن، ناباروری و کاهش کیفیت زندگی همراه است. پیشرفت‌های سونوگرافی ترنسواژینال تقویت‌شده (eTVUS)، از جمله پروتکل‌های اسکن مبتنی بر سیستم‌های بخشی و آموزش بهتر اپراتور، دقت تشخیصی را افزایش داده است. اهداف: ارزیابی و بازتاب انتقادی عملکرد تشخیصی eTVUS در زمان پیاده‌سازی آن قبل از پذیرش پروتکل‌های استاندارد اسکن. با استفاده از سیستم طبقه‌بندی ENZIAN، عملکرد تشخیصی eTVUS از طریق مقایسه یافته‌های سونوگرافی با مشاهده لاراسکوپی به عنوان استاندارد مرجع ارزیابی شد. روش‌ها: مطالعه مشاهده‌ای بازگشت‌پذیر از بیماران مشکوک به اندومتریوز که بین ژانویه ۲۰۱۵ و ژانویه ۲۰۲۴ تحت eTVUS پیش‌عملیاتی و لاراسکوپی بعدی در یک بیمارستان تخصصی تک‌بخشی underwent. یافته‌های سونوگرافی و جراحی به بخش‌ها و درجات ENZIAN اختصاص یافتند. توافق و شاخص‌های تشخیصی با استفاده از لاراسکوپی به عنوان استاندارد مرجع محاسبه شدند. نتایج: در میان ۲۲۱ بیمار با سونوگرافی و لاراسکوپی جفت، اندومتریوم‌های آدنکس با حساسیت ۸۱.۴٪ و ویژگی ۸۴.۱٪ شناسایی شدند. بیماری کمپلکس لوله-معلقه حساسیت ۷۲.۹٪ و ویژگی ۶۸.۸٪ را نشان داد. حساسیت برای اندومتریوز عمیق پایین‌تر بود و ویژگی برای شناسایی بسته به موقعیت آناتومیک بین ۸۳٪ تا ۹۵٪ متغیر بود. درگیری مثانه PPV ۸۳.۳٪ و NPV ۹۴.۸٪ داشت؛ بیماری ادراری PPV ۰٪ و NPV ~۱۰۰٪ داشت. بیماری پریتونئال نادراً شناسایی شد. نتیجه‌گیری: eTVUS دقت تشخیصی بالا برای اندومتریوم‌های تخمدانی، عملکرد متوسط برای درگیری روده و حساسیت پایین برای بیماری پریتونئال نشان داد.

متن کامل اصلی