Vaginal Lactic Acid and Lactobacillus-Dominated Microbiota in HIV-1 Susceptibility: Mechanistic Insights and Implications for Sub-Saharan African Women.

چکیده اصلی

Women in Sub-Saharan Africa experience disproportionately high rates of HIV-1 acquisition, a disparity not fully explained by reported sexual behavior or conventional epidemiological risk factors. Increasing evidence implicates the cervicovaginal microbiome, particularly the presence of a Lactobacillus-dominated, lactic-acid-rich environment, as an important biological determinant of susceptibility. This review synthesizes mechanistic, clinical, and epidemiological evidence linking vaginal lactic acid, Lactobacillus-dominated microbiota, bacterial vaginosis, and HIV-1 acquisition, with particular emphasis on evidence from African populations. Lactic acid produced by vaginal Lactobacillus spp. exhibits direct anti-HIV-1 activity, suppresses bacterial-vaginosis-associated organisms, and contributes to epithelial barrier homeostasis. Conversely, anaerobe-dominated dysbiosis is associated with reduced lactic acid production, epithelial disruption, heightened inflammatory signaling, and increased availability of HIV-1 target cells, with African cohorts reporting approximately two- to four-fold greater HIV-1 acquisition risk among women with dysbiotic microbiota. Emerging interventions targeting vaginal microbiota, including Lactobacillus crispatus-based live biotherapeutics, demonstrate potential to restore microbiological homeostasis and reduce bacterial vaginosis recurrence. Collectively, the evidence supports vaginal microbial restoration as a biologically plausible adjunct to HIV-1 prevention. However, regionally validated trials, durable microbiome-targeted interventions, scalable diagnostics, and integration with established prevention platforms are needed to determine clinical effectiveness and implementation feasibility in high-burden African settings.

ترجمه فارسی چکیده

زنان در آفریقای جنوب صحرا نرخ‌های بالاتری از آلودگی HIV-1 را تجربه می‌کنند که با رفتار جنسی گزارش‌شده یا عوامل خطر کلاسیک توضیح داده نمی‌شود. شواهدی در حال افزایش نشان می‌دهد که میکروبیوم واژن- cervicovaginal، به ویژه وجود محیطی غنی از اسید لاکتیک و غالبیت لکتیوباسیل، یک عامل زیستی مهم در تعیین حساسیت است. این مرور شواهد مکانیکی، بالینی و اپیدمیولوژیک را که لکتیوباسیل‌ها، اسید لاکتیک، باکتریوز واژینال و آلودگی HIV-1 را به هم متصل می‌کند، با تأکید ویژه بر داده‌های جمعیت‌های آفریقایی، جمع‌آوری می‌کند. اسید لاکتیک تولیدشده توسط لکتیوباسیل‌ها فعالیت ضد HIV-1 مستقیم، سرکوب باکتری‌های مرتبط با باکتریوز واژینال و کمک به تعادل سد مخاطی را نشان می‌دهد. در مقابل، بی‌توازن غالب آنزوئیک با کاهش تولید اسید لاکتیک، اختلال سد مخاطی، سیگنال‌دهی التهابی افزایش‌یافته و افزایش دسترسی به سلول‌های هدف HIV-1 همراه است. مطالعات آفریقایی ریسک آلودگی HIV-1 را در زنان با میکروبیوم بی‌توازن حدود دو تا چهار برابر بیشتر گزارش کرده‌اند. مداخلات جدیدی که بر میکروبیوم واژن متمرکز هستند، از جمله بیوتراپی‌های زنده مبتنی بر *Lactobacillus crispatus*، پتانسیل بازگرداندن تعادل میکروبیولوژیک و کاهش عود باکتریوز واژینال را نشان می‌دهند. شواهد جمعی، بازگرداندن میکروبیوم واژن را به عنوان یک مکمل زیستی محتمل برای پیشگیری از HIV-1 پشتیبانی می‌کنند. با این حال، آزمایش‌های تاییدشده منطقه‌ای، مداخلات پایدار هدفمند میکروبیوم، دیاگنستیک‌های مقیاس‌پذیر و ادغام با پلتفرم‌های پیشگیری موجود برای تعیین اثربخشی بالینی و قابلیت پیاده‌سازی در محیط‌های آفریقایی با بار بالای بیماری مورد نیاز است.

متن کامل اصلی