Association between adjunctive use of an absorbable polymer tissue sealing membrane and postoperative subcutaneous fluid collection after posterior fossa surgery.

چکیده اصلی

Postoperative subcutaneous fluid collection is an important wound-related complication after posterior fossa surgery and may delay recovery, necessitate additional interventions, and prolong hospitalization. Strategies that improve dural closure integrity may reduce postoperative fluid accumulation. This retrospective cohort study included 237 adult patients who underwent posterior fossa craniotomy at Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University, between January 2023 and January 2025. Patients were classified according to the dural closure technique used in routine clinical practice: conventional dural suturing plus an absorbable polymer tissue sealing membrane (n = 80) or conventional dural suturing alone (n = 157). Membrane use was not randomized, and a standardized indication for its use was not documented in the retrospective dataset. The primary outcome was a clinically diagnosed postoperative subcutaneous fluid collection within 3 months after surgery. No uniform biochemical or imaging criterion was prespecified to establish the cerebrospinal fluid (CSF) origin of every collection; therefore, the endpoint was not defined as confirmed CSF leakage or pseudomeningocele. Secondary outcomes included hospitalization duration, total surgical costs, and epithelialization time. Logistic regression was performed to identify factors associated with postoperative subcutaneous fluid collection. Postoperative subcutaneous fluid collection occurred in 6 of 80 patients (7.5%) in the observation group and 29 of 157 patients (18.5%) in the control group (P = .024). The observation group had a shorter postoperative hospital stay than the control group (8.2 ± 2.1 vs 10.5 ± 3.4 days, P = .012). No significant between-group differences were observed in total surgical costs or epithelialization time. Multivariable logistic regression showed that use of the sealing membrane was associated with lower odds of postoperative subcutaneous fluid collection, whereas older age and paramedian incision were associated with higher odds. Adjunctive use of an absorbable polymer tissue sealing membrane during dural closure was associated with a lower incidence of postoperative subcutaneous fluid collection and a shorter hospital stay after posterior fossa surgery, without a significant increase in surgical costs. Because treatment allocation was non-randomized and the fluid collections were not uniformly confirmed as CSF by a standardized biochemical or imaging criterion, these findings should be interpreted as an association and require prospective validation.

ترجمه فارسی چکیده

تجمع مایع زیرپوستی پس از عمل جراحی کف جمجمه پشتی یک عارضه مرتبط با زخم است که ممکن است به بهبودی اختلال ایجاد کند و نیاز به مداخلات اضافی و تمدید بستری را در پی داشته باشد. این مطالعه کوهورت بازگشتی شامل ۲۳۷ بالغ بود که در بیمارستان یادبود سون یات‌سن، دانشگاه سون یات‌سن، بین ژانویه ۲۰۲۳ و ژانویه ۲۰۲۵، عمل جراحی کف جمجمه پشتی را انجام دادند. بیماران بر اساس تکنیک بستن درم استفاده شده در عمل بالینی معمول طبقه‌بندی شدند: بستن درم معمولی به همراه غشای بسته‌کننده بافت قابل جذب (n = ۸۰) یا بستن درم معمولی به تنهایی (n = ۱۵۷). استفاده از غشا تصادفی نبود و معیار استانداردی برای استفاده از آن در داده‌های بازگشتی ثبت نشد. نتایج اولیه تجمع مایع زیرپوستی پس از عمل که بالینی تشخیص داده شده در ۳ ماه اول پس از عمل بود. از آنجا که معیار شیمیایی یا تصویربرداری یکسان برای اثبات منشأ مایع مغزی-نخاعی (CSF) هر تجمع تعیین نشده بود، نقطه پایانی به عنوان نشت تأیید شده CSF یا پسیودومنینگوسیل تعریف نشد. نتایج ثانویه شامل مدت بستری، کل هزینه‌های جراحی و زمان اپی‌تلیالیزاسیون بود. رگرسیون لجستیک برای شناسایی عوامل مرتبط با تجمع مایع زیرپوستی پس از عمل انجام شد. تجمع مایع زیرپوستی پس از عمل در ۶ از ۸۰ بیمار (۷.۵٪) در گروه مشاهده و ۲۹ از ۱۵۷ بیمار (۱۸.۵٪) در گروه کنترل رخ داد (P = .024). گروه مشاهده مدت بستری پس از عمل کوتاه‌تری نسبت به گروه کنترل داشت (۸.۲ ± ۲.۱ در مقابل ۱۰.۵ ± ۳.۴ روز، P = .012). تفاوت معنی‌داری بین گروه‌ها در کل هزینه‌های جراحی یا زمان اپی‌تلیالیزاسیون مشاهده نشد. رگرسیون لجستیک چندمتغیره نشان داد که استفاده از غشای بسته‌کننده با احتمال کمتری برای تجمع مایع زیرپوستی پس از عمل مرتبط است، در حالی که سن بالاتر و برش پارامیدال با احتمال بالاتر مرتبط بودند. استفاده کمکی از غشای بسته‌کننده بافت قابل جذب در حین بستن درم با شیوع کمتر تجمع مایع زیرپوستی پس از عمل و مدت بستری کوتاه‌تر پس از عمل جراحی کف جمجمه پشتی مرتبط است، بدون افزایش معنی‌دار هزینه‌های جراحی. از آنجا که تخصیص درمان غیرتصادفی بود و تجمع مایع‌ها به طور یکنواخت به عنوان CSF تأیید نشدند، این یافته‌ها باید به عنوان یک همبستگی تفسیر شوند و نیاز به تأیید آینده دارند.

متن کامل اصلی