Hidden cities, hidden gaps: measuring facility readiness for maternal and newborn health services and its association with person-centred maternity care in sub-Saharan Africa's urban informal settlements.

چکیده اصلی

BACKGROUND: In sub-Saharan Africa, maternal and newborn deaths remain disproportionately higher among low-income populations, and they are associated with delivery in poorly equipped facilities and a shortage of staff to manage birth complications. We measured facility readiness to provide essential maternal and newborn health services and its association with women's experience of person-centred maternity care (PCMC), and we compared facilities serving and not serving informal settlements in Nairobi, Lusaka and Ouagadougou cities. METHODS: We conducted a health facility assessment in public and private facilities serving select urban informal settlements in Nairobi, and we used existing data in Lusaka and Ouagadougou. We computed readiness indices for labour and delivery care, and small and/or sick newborn care (SSNC) in each city, and used t tests to compare them across facilities serving and not serving informal settlements. We linked women's self-reported PCMC scores to the labour and delivery readiness score of the facility they attended and ran 2-level linear regression models testing the association between facility readiness and PCMC scores. RESULTS: Facility readiness scores were computed among 18, 38, and 138 facilities offering delivery services in Nairobi, Lusaka and Ouagadougou respectively. Mean labour and delivery readiness scores in facilities serving informal settlements ranged from 55.9% in Ouagadougou to 73.6% in Lusaka; SSNC readiness ranged from 37.2% in Ouagadougou to 61.3% in Nairobi. While facilities serving informal settlements had statistically significantly poorer readiness in Lusaka and Ouagadougou, key items such as newborn caps, registers, guidelines, and staff trained in Kangaroo Mother Care were lacking across both areas. We found no significant association between facility readiness and PCMC. CONCLUSIONS: All facilities have substandard readiness for essential maternal and newborn health services, but those serving informal settlements are more disadvantaged. Investments in service readiness and quality of care remain critical.

ترجمه فارسی چکیده

در آفریقای جنوب صحرا، مرگ‌ومیر مادران و نوزادان همچنان در جمعیت‌های کم‌درآمد نابرابرانه بالاتر است و با زایمان در تسهیلات ناکارآمد و کمبود نیروی انسانی برای مدیریت پیامدهای زایمان مرتبط است. ما آمادگی تسهیلات برای ارائه خدمات ضروری سلامت مادر و نوزاد و ارتباط آن با تجربه زنان از مراقبت ماموریت‌محور (PCMC) را اندازه‌گیری کردیم و تسهیلات خدمت‌رسانی و غیرخدمت‌رسانی مناطق شهری غیررسمی در شهرهای نیروبی، لوساکا و اواگادوگو را مقایسه کردیم. ما ارزیابی تسهیلات سلامت در تسهیلات عمومی و خصوصی خدمت‌رسانی به مناطق شهری غیررسمی منتخب در نیروبی انجام دادیم و از داده‌های موجود در لوساکا و اواگادوگو استفاده کردیم. ما شاخص‌های آمادگی را برای مراقبت‌های زایمان و زایمان و مراقبت نوزادان کوچک و/یا بیمار (SSNC) در هر شهر محاسبه کردیم و از آزمون‌های t برای مقایسه آن‌ها بین تسهیلات خدمت‌رسانی و غیرخدمت‌رسانی مناطق شهری غیررسمی استفاده کردیم. ما امتیازات خودگزارش‌شده PCMC زنان را به امتیاز آمادگی زایمان تسهیلاتی که در آن شرکت کرده بودند پیوند زدیم و مدل‌های رگرسیون خطی دو سطحی را برای آزمون ارتباط بین آمادگی تسهیلات و امتیازات PCMC اجرا کردیم. شاخص‌های آمادگی تسهیلات در 18، 38 و 138 تسهیلات ارائه‌دهنده خدمات زایمان در نیروبی، لوساکا و اواگادوگو به ترتیب محاسبه شد. میانگین امتیازات آمادگی زایمان در تسهیلات خدمت‌رسانی مناطق شهری غیررسمی از 55.9٪ در اواگادوگو تا 73.6٪ در لوساکا متغیر بود؛ آمادگی SSNC از 37.2٪ در اواگادوگو تا 61.3٪ در نیروبی متغیر بود. در حالی که تسهیلات خدمت‌رسانی مناطق شهری غیررسمی آمادگی آماری معناداری بدتری در لوساکا و اواگادوگو داشتند، موارد کلیدی مانند کلاهک نوزاد، دفتر ثبت، راهنماها و کارکنانی که آموزش مراقبت مادر کیو (Kangaroo Mother Care) را دریافت کرده بودند در هر دو منطقه وجود نداشتند. ما هیچ ارتباط معناداری بین آمادگی تسهیلات و PCMC پیدا نکردیم. همه تسهیلات آمادگی زیر استانداردی برای خدمات ضروری سلامت مادر و نوزاد دارند، اما آن‌هایی که خدمت‌رسانی مناطق شهری غیررسمی هستند، بیشتر در معرض خطر هستند. سرمایه‌گذاری در آمادگی خدمات و کیفیت مراقبت همچنان حیاتی است.

متن کامل اصلی