Minimally Invasive Surgery for the Treatment of Lumbar Spinal Stenosis: A Comprehensive Review.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Lumbar spinal stenosis (LSS) is a prevalent and debilitating condition characterized by the narrowing of the spinal canal, leading to pain and neurogenic claudication. While open laminectomy is the gold standard for severe cases, it carries significant risks, especially for older patients. The variable success of non-surgical conservative treatments highlights the need for l minimally invasive interventions. This review compares available surgical options for LSS, with a focus on percutaneous image-Guided lumbar decompression (PILD) and minimally invasive spine (MIS) procedures. METHODS: A literature review of clinical studies on MIS procedures for lumbar stenosis published between 2000 and 2025 was conducted via PubMed. RESULTS: The PILD procedure, which involves the percutaneous removal of hypertrophied ligamentum flavum, has demonstrated statistically significant reductions in pain and improvements in functional mobility in multiple studies, including three Level 1 randomized controlled trials. Pain relief emerges as early as six weeks and is sustained for up to two years, with a low rate of minor complications. Other MIS options include interspinous spacers and endoscopic decompression, which also show positive outcomes in select patient populations. CONCLUSION: The PILD procedure is a safe and effective MIS treatment for LSS specifically caused by ligamentum flavum hypertrophy in patients who have failed conservative care. While offering reduced morbidity compared to open surgery, its long-term efficacy relative to other MIS and traditional techniques requires further investigation.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: تنگی کانال نخاعی کمری (LSS) یک وضعیت شایع و ناتوان‌کننده با باریک شدن کانال نخاعی است که باعث درد و کلادیکیشن نوروژنیک می‌شود. در حالی که لامینوتومی باز استاندارد طلایی برای موارد شدید است، ریسک‌های قابل توجهی دارد، به‌ویژه برای بیماران مسن. موفقیت متغیر درمان‌های غیرجراحی نشان‌دهنده نیاز به مداخلات کم‌تهاجمی است. این مرور، گزینه‌های جراحی موجود برای LSS را با تمرکز بر پیلد (PILD) و پروتکل‌های کم‌تهاجمی ستون فقرات مقایسه می‌کند. روش‌ها: مرور ادبیات مطالعات بالینی در مورد پروتکل‌های MIS برای تنگی کانال نخاعی کمری که بین ۲۰۰۰ تا ۲۰۲۵ منتشر شده‌اند، از طریق PubMed انجام شد. نتایج: پروتکل PILD که شامل برداشتن کم‌تهاجمی لگامنوم فلاووم hypertrophied است، کاهش معنی‌دار درد و بهبود حرکتی در مطالعات متعدد، از جمله سه آزمایش کنترل شده تصادفی سطح ۱، نشان داده است. تسکین درد به‌طور قابل توجهی در ۶ هفته ظاهر می‌شود و تا دو سال حفظ می‌شود، با نرخ پایین عوارض جزئی. سایر گزینه‌های MIS شامل فضای‌های بین‌دنده‌ای و کمپرسوگرافی انکودوسیک است که در جمعیت‌های بیمار خاص نیز نتایج مثبت دارند. نتیجه‌گیری: پروتکل PILD یک درمان MIS ایمن و مؤثر برای LSS ناشی از hypertrophy لگامنوم فلاووم در بیمارانی است که درمان‌های غیرجراحی را ناکام گذاشته‌اند. اگرچه morbidity کمتری نسبت به جراحی باز ارائه می‌دهد، اما اثربخشی بلندمدت آن نسبت به سایر تکنیک‌های MIS و سنتی نیاز به بررسی بیشتر دارد.

متن کامل اصلی