Electroencephalography Monitoring for Seizure Risk Stratification in the Critically III.

چکیده اصلی

PURPOSE OF REVIEW: Seizures and epileptiform abnormalities (EAs) are common in critically ill patients, are frequently clinically silent, and are associated with worse outcomes. Continuous electroencephalography (cEEG) remains an essential tool in the diagnosis and management of electrographic seizures (ESz) and EAs in this population, leading to its increased use in critical settings. However, cEEG is resource-intensive, and prolonged monitoring for all patients may not be feasible or necessary in many practice environments. RECENT FINDINGS: The growing demand for cEEG in critically ill patients has created a need for strategies that optimize its use and prioritize monitoring for patients at highest seizure risk. This need has supported the development of seizure forecasting and cEEG duration-guided risk-stratification approaches. The 2HELPS2B score incorporates early EEG and clinical features to estimate seizure risk, guide monitoring duration, and supports more efficient use of cEEG resources. It has been validated and clinically implemented in critical care settings. This review outlines the evolution and importance of cEEG in critical care, beginning with the recognition that many seizures in this population are electrographic, followed by the identification of rhythmic or periodic patterns and their clinical significance, the expanding use of cEEG, the clinical characterization of patients at highest seizure risk, and the development of the 2HELPS2B score to guide efficient cEEG utilization.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مرور: تشنج‌ها و ناهنجاری‌های الکتروگرافیک (EAs) در بیماران مراقبت ویژه شایع هستند، اغلب بی‌علامت هستند و با نتایج بدتر همراه هستند. مانیتورینگ مداوم الکتروانسفالوگرافی (cEEG) ابزاری ضروری برای تشخیص و مدیریت تشنج‌های الکتروگرافیک (ESz) و EAs است، که منجر به استفاده بیشتر آن در محیط‌های حیاتی شده است. با این حال، cEEG منابع زیادی می‌طلبد و مانیتورینگ طولانی برای همه بیماران ممکن است در بسیاری از محیط‌های عملیاتی امکان‌پذیر یا ضروری نباشد. یافته‌های اخیر: تقاضا برای cEEG در بیماران مراقبت ویژه، نیاز به استراتژی‌هایی برای بهینه‌سازی استفاده از آن و اولویت‌بندی مانیتورینگ برای بیماران با بیشترین خطر تشنج ایجاد کرده است. این نیاز به توسعه روش‌های پیش‌بینی تشنج و رتبه‌بندی خطر مبتنی بر مدت مانیتورینگ cEEG کمک کرده است. امتیاز 2HELPS2B ویژگی‌های اولیه EEG و بالینی را برای تخمین خطر تشنج، هدایت مدت مانیتورینگ و پشتیبانی از استفاده کارآمدتر منابع cEEG در بر می‌گیرد. این مرور، تکامل و اهمیت cEEG در مراقبت ویژه را outlines می‌کند، شروع از شناخت اینکه بسیاری از تشنج‌ها در این جمعیت الکتروگرافیک هستند، سپس شناسایی الگوهای ریتمیک یا دوره‌ای و اهمیت بالینی آن‌ها، استفاده گسترده‌تر cEEG، توصیف بالینی بیماران با بیشترین خطر تشنج، و توسعه امتیاز 2HELPS2B برای هدایت استفاده کارآمد cEEG.

متن کامل اصلی