Epidemiology, multimorbidity patterns and outcomes of paediatric sepsis admissions in Ireland 2020-2025.

چکیده اصلی

UNLABELLED: Paediatric sepsis remains a leading cause of morbidity and mortality worldwide, yet national-level epidemiological data in Ireland are limited. Understanding patterns of disease, risk factors, and clinical outcomes is essential to support early recognition and management and optimise prevention strategies. A retrospective observational study was conducted using the Hospital In-Patient Enquiry database. All paediatric sepsis admissions in Ireland from January 2020 to December 2025 were included in the dataset. Episodes were classified as hospital-onset or community-onset according to whether the associated infection diagnosis was coded as hospital-acquired. Infection sources and comorbidities were identified using ICD coding and a validated paediatric comorbidity index. Multivariable logistic regression was used to examine factors associated with critical care admission and mortality among community-onset episodes. A total of 4,442 paediatric sepsis admissions were identified, of which 30.7% (n = 1,364) were hospital-onset and 69.3% (n = 3,078) were community-onset. Neonates (< 28 days) accounted for 76.2% of hospital-onset and 44.3% of community-onset episodes (p < 0.001). Hospital-onset sepsis was associated with significantly higher rates of critical care admission (84.0% vs 32.3%, p < 0.001) and mortality (7.6% vs 1.8%, p < 0.001) than community-onset sepsis. Among community-onset episodes, one or more underlying comorbidities were independently associated with critical care admission (adjusted OR 2.66, 95% CI 1.93-3.65 in neonates; adjusted OR 4.88, 95% CI 3.59-6.63 in non-neonates) and mortality (OR 7.18, 95% CI 4.05-12.72). However, a substantial proportion of critical care admissions and deaths also occurred in children without documented comorbidity. CONCLUSION: Paediatric sepsis remains a substantial cause of critical illness in Ireland. Hospital-onset sepsis was associated with significantly greater illness severity and worse outcomes than community-onset sepsis. Although underlying comorbidity was strongly associated with adverse outcomes, severe illness also occurred in children without documented comorbidity, highlighting the importance of early recognition and timely escalation of care. WHAT IS KNOWN: • Paediatric sepsis is a major cause of morbidity and mortality worldwide, but national epidemiological data from Ireland are limited. WHAT IS NEW: • This first national Irish study (2020-2025) describes paediatric sepsis epidemiology and outcomes, showing that hospital-onset sepsis carries substantially higher mortality and critical care use, while neonates and children with comorbidities are at greatest risk. • Importantly, severe outcomes also occur in previously healthy children.

ترجمه فارسی چکیده

سپسیس کودکان همچنان یکی از دلایل اصلی بیماری و مرگ‌ومیر در سراسر جهان است، اما داده‌های اپیدمیولوژیک سطح ملی در ایرلند محدود است. این مطالعه مشاهده‌ای بازگشت‌پذیر از پایگاه داده Hospital In-Patient Enquiry انجام شد. تمام بستری‌های کودکان مبتلا به سپسیس در ایرلند از ژانویه ۲۰۲۰ تا دسامبر ۲۰۲۵ در مجموعه داده گنجانده شدند. رویدادها بر اساس این که تشخیص عفونت مرتبط به عنوان عفونت‌های حاصل از بیمارستان کدگذاری شده بود، به عنوان بستری در بیمارستان یا بستری در جامعه طبقه‌بندی شدند. منابع عفونت و بیماری‌های زمینه‌ای با استفاده از کدگذاری ICD و یک شاخص بیماری‌زایی کودک تاییدشده شناسایی شدند. رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای بررسی عوامل مرتبط با بستری در مراقبت‌های ویژه و مرگ‌ومیر در رویدادهای بستری در جامعه استفاده شد. مجموعاً ۴،۴۴۲ بستری کودکان مبتلا به سپسیس شناسایی شد که ۳۰.۷٪ (n = ۱،۳۶۴) بستری در بیمارستان و ۶۹.۳٪ (n = ۳،۰۷۸) بستری در جامعه بودند. نوزادان (< ۲۸ روز) ۷۶.۲٪ بستری‌های حاصل از بیمارستان و ۴۴.۳٪ رویدادهای بستری در جامعه را تشکیل دادند (p < 0.001). سپسیس حاصل از بیمارستان با نرخ‌های بالاتر معنی‌دار بستری در مراقبت‌های ویژه (۸۴.۰٪ در مقابل ۳۲.۳٪، p < 0.001) و مرگ‌ومیر (۷.۶٪ در مقابل ۱.۸٪، p < 0.001) مرتبط بود. در میان رویدادهای بستری در جامعه، یک یا چند بیماری زمینه‌ای مستقل با بستری در مراقبت‌های ویژه (OR تصحیح‌شده ۲.۶۶، ۹۵٪ CI ۱.۹۳-۳.۶۵ در نوزادان؛ OR تصحیح‌شده ۴.۸۸، ۹۵٪ CI ۳.۵۹-۶.۶۳ در غیرنوزادان) و مرگ‌ومیر (OR ۷.۱۸، ۹۵٪ CI ۴.۰۵-۱۲.۷۲) مرتبط بود. با این حال، بخش قابل توجهی از بستری‌های مراقبت‌های ویژه و مرگ‌ومیر نیز در کودکانی رخ داد که بیماری زمینه‌ای مستند نداشتند.

متن کامل اصلی