Association between carbohydrate-to-fiber ratio and endometriosis in U.S. women: mediating role of neutrophil-percentage-to-albumin ratio.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: Associations between carbohydrate and fiber intake and endometriosis (EM) have been inconsistent, and no study has evaluated the combined effect of the carbohydrate-to-fiber ratio (CFR) or its inflammatory mechanisms. MATERIALS AND METHODS: TThis cross-sectional study used data from two NHANES cycles (2003-2004 and 2005-2006), including 2,400 women aged 20-54 years. Weighted multivariable logistic regression assessed associations between CFR and physician-diagnosed EM, with restricted cubic splines used to identify non-linear relationships. The neutrophil percentage-to-albumin ratio (NPAR) was examined as a potential inflammatory mediator. RESULTS: CFR was positively associated with EM in all models (fully adjusted OR: 1.02, 95% CI: 1.01-1.04). A non-linear relationship emerged, with a turning point at CFR 17.3 (p for nonlinearity = 0.037): below this threshold, a one-unit increase in CFR raised EM odds by 11% (OR: 1.11, 95% CI: 1.00-1.22), while no significant association was observed above it (OR: 1.02, 95% CI: 1.00-1.04). The fully adjusted OR for the highest CFR quartile (≥23.1) was 2.17 (95% CI: 1.06-4.14). NPAR partially mediated the CFR-EM association (proportion mediated: 5.16%). Subgroup analyses showed a consistent positive association, with a significant interaction only for hypertension status (p for interaction = 0.040). CONCLUSIONS: This study identifies a novel association between CFR and EM prevalence, partially mediated by NPAR. It is the first to apply CFR as a specific dietary measure, offering a clinically actionable tool for dietary assessment and patient counseling. Given the cross-sectional design, causal inference cannot be drawn, and prospective studies are needed to confirm these findings.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بررسی ارتباط مصرف کربوهیدرات و فیبر و اندومتریوز (EM) که نتایج آن متفاوت است و ارزیابی اثر ترکیبی نسبت کربوهیدرات به فیبر (CFR) یا مکانیسم‌های التهابی آن. روش‌ها: این مطالعه مقطعی از داده‌های دو چرخه NHANES (2003-2004 و 2005-2006) استفاده کرد که شامل ۲۴۰۰ زن ۲۰ تا ۵۴ ساله بود. رگرسیون لجستیک چندمتغیره وزن‌دار برای ارزیابی ارتباط CFR و اندومتریوز تشخیص‌شده توسط پزشک، و منحنی‌های درجه‌بندی محدود برای شناسایی روابط غیرخطی به کار رفت. نسبت درصد نوتروفیل به آلبومین (NPAR) به عنوان یک میانجی التهابی بالقوه بررسی شد. نتایج: CFR در تمام مدل‌ها با EM مرتبط بود (OR اصلاح‌شده کامل: ۱.۰۲، ۹۵٪ CI: ۱.۰۱-۱.۰۴). یک رابطه غیرخطی با نقطه عطف در CFR ۱۷.۳ (p برای غیرخطی بودن = ۰.۰۳۷) مشاهده شد: زیر این آستانه، یک واحد افزایش CFR شانس EM را ۱۱٪ افزایش داد (OR: ۱.۱۱، ۹۵٪ CI: ۱.۰۰-۱.۲۲)، در حالی که هیچ ارتباط معناداری بالای آن مشاهده نشد (OR: ۱.۰۲، ۹۵٪ CI: ۱.۰۰-۱.۰۴). OR اصلاح‌شده کامل برای بالاترین ربع CFR (≥۲۳.۱) ۲.۱۷ (۹۵٪ CI: ۱.۰۶-۴.۱۴) بود. NPAR به طور جزئی میانجی ارتباط CFR-EM بود (درصد میانجی‌گری: ۵.۱۶٪). تحلیل‌های زیرگروهی یک ارتباط مثبت ثابت نشان دادند، با تعامل معنادار فقط برای وضعیت فشار خون بالا (p برای تعامل = ۰.۰۴۰). نتیجه‌گیری: این مطالعه یک ارتباط جدید بین CFR و شیوع EM را شناسایی کرد که به طور جزئی توسط NPAR میانجی‌گری می‌شود. این اولین مطالعه است که CFR را به عنوان یک شاخص غذایی خاص به کار می‌برد و ابزاری عملی بالینی برای ارزیابی غذایی و مشاوره بیمار ارائه می‌دهد. با توجه به طراحی مقطعی، استنتاج علت‌مندی امکان‌پذیر نیست و مطالعات پیش‌رویی برای تایید این یافته‌ها مورد نیاز است.

متن کامل اصلی