Incidence, prevalence and outcomes of neonatal sepsis: a population-based cohort study of hospitalized neonates in Huai'an, China.

چکیده اصلی

BACKGROUND: This study aims to estimate the incidence, prevalence of morbidity and mortality rate (MR), associated risks, and the applicability of neonatal sequential organ failure assessment (nSOFA), of neonatal sepsis from a database of all hospitalized infants in a representative sub-provincial region in China. MATERIALS AND METHODS: An observational study was retrospectively conducted based on an established perinatal cohort database from 59,056 livebirths linking all the hospitalized neonates (n = 7,960), from January to December, 2015, in Huai'an, Jiangsu Province. Their clinical conditions and outcomes were followed up within postnatal 28 days for term, and postmenstrual 44 weeks for preterm, infants. RESULTS: There were 1,225 cases of neonatal sepsis diagnosed (15.4% of hospitalized, incidence of 20.7 per 1,000 livebirths), with 95 all-cause-related in-hospital deaths (MR, 7.8% for the cases, 1.6 per 1,000 livebirths). For 755 (61.6%) hospitalized at Huai'an Women and Children's Hospital (HWCH), 29.9% developed severe sepsis and 6.4% septic shock, with corresponding MR 16.4% and 64.6%, and the median [interquartile range] of nSOFA scoring as 3 [2, 5] and 9 [5,10], respectively. The area under receiver operating characteristic curves of nSFOA predicting sepsis mortality in those as total, clinical and culture-proven sepsis were 0.80-0.85, with preterm and term ones being 0.79 and 0.88. By multiple Poisson regression models in patients in HWCH, birthweight <1500 g, severe hypoxemic respiratory failure and congenital anomalies were associated with increased, whereas inborn and multiple use of antibiotics decreased, death risks. Increment of nSOFA scores was associated with increasing MR (relative risk 1.21, 95% confidence interval, 1.15, 1.27). CONCLUSIONS: This study depicted the incidence, prevalence and MR of neonatal sepsis of Huai'an, and highlighted the eligibility of nSOFA for outcome prediction, in a representative emerging region with expanding advanced neonatal intensive care capabilities.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه به منظور برآورد شیوع، فراوانی بیماری و نرخ مرگ‌ومیر (MR)، ریسک‌های مرتبط و کاربرد‌پذیری ارزیابی عملکرد مداوم اختلالات ارگانی نوزاد (nSOFA) در سندرم‌های عفونی نوزادان، بر اساس پایگاه داده تمام نوزادان بستری شده در یک منطقه زیراستانی نماینده در چین انجام شد. این مطالعه مشاهده‌ای، بازنگری شده بر پایه یک پایگاه داده کوهورت پرناتال موجود از ۵۹،۰۵۶ تولد زنده که تمام نوزادان بستری شده (n = ۷،۹۶۰) را در بازه ژانویه تا دسامبر ۲۰۱۵ در هویان، استان جیانگسو پیوند می‌داد. شرایط بالینی و نتایج آن‌ها در ۲۸ روز پس از تولد برای نوزادان تمام‌قامت و ۴۴ هفته پس از قاعدگی برای نوزادان زودرس دنبال شد. ۱،۲۲۵ مورد سندرم عفونی نوزاد تشخیص داده شد (۱۵.۴٪ از بستری‌ها، شیوع ۲۰.۷ در هر ۱،۰۰۰ تولد زنده)، با ۹۵ مرگ‌ومیر مرتبط با هر علت در داخل بیمارستان (MR، ۷.۸٪ برای موارد، ۱.۶ در هر ۱،۰۰۰ تولد زنده). برای ۷۵۵ مورد (۶۱.۶٪) بستری شده در بیمارستان زنان و کودکان هویان (HWCH)، ۲۹.۹٪ سندرم شدید و ۶.۴٪ شوک سِپتیک توسعه یافتند، با MR مرتبط ۱۶.۴٪ و ۶۴.۶٪، و نمره میانگین [range بین چارک‌ها] نمره‌دهی nSOFA به ترتیب ۳ [۲، ۵] و ۹ [۵، ۱۰]. مساحت زیر منحنی عملکرد گیرنده (ROC) برای پیش‌بینی مرگ‌ومیر سندرم در کل، بالینی و تأیید شده از نظر کشت، ۰.۸۰-۰.۸۵ بود، با نوزادان زودرس و تمام‌قامت به ترتیب ۰.۷۹ و ۰.۸۸. در مدل‌های رگرسیون پواسون چندگانه در بیماران HWCH، وزن تولد <۱۵۰۰ گرم، نارسایی تنفسی شدید هیپوکسیک و نقص‌های مادرزادی با افزایش، در حالی که تولد درون‌زا و استفاده متعدد آنتی‌بیوتیک با کاهش، ریسک مرگ را مرتبط دانستند. افزایش نمرات nSOFA با افزایش MR (ریسک نسبی ۱.۲۱، ۹۵٪ CI، ۱.۱۵، ۱.۲۷) مرتبط بود.

متن کامل اصلی