Single-stage tumor resection and immediate CAD/CAM-assisted cranio-orbital reconstruction for spheno-orbital meningiomas: a standardized surgical workflow and outcome analysis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Spheno-orbital meningiomas (SOMs) are surgically challenging lesions characterized by tumor infiltration and hyperostosis of the sphenoid wing and orbit. Surgical treatment requires tumor resection, drilling of hyperostotic bone, orbital decompression and skull base reconstruction. Traditionally, reconstruction has been performed either free hand or as a delayed second-stage procedure, often resulting in suboptimal skull and facial symmetry. Single-stage resection with immediate CAD/CAM-assisted reconstruction offers a feasible alternative but requires meticulous preoperative planning and a standardized surgical workflow. METHODS: In this retrospective study of 34 patients with SOMs, we present our institutional standardized protocol for preoperative CAD/CAM planning and single-stage tumor resection with immediate skull reconstruction technique. Clinical, functional and radiological outcomes were also assessed. RESULTS: Exopthalmos was the predominant presenting symptom. Gross-total resection was achieved in 73.5% of cases, resulting in a reduction of exophthalmos in 85% of patients and improvement of visual acuity in approximately 70%. However, postoperative amaurosis occurred in 8.8% and transient diplopia in 55.9%. CAD/CAM implants demonstrated appropriate intraoperative fit without major implant-related complications and with preservation of orbital and facial symmetry. CONCLUSION: Single-stage resection with immediate CAD/CAM-assisted skull reconstruction for SOMs is feasible, safe and reproducible. The standardized workflow by combining tumor resection and patient-specific reconstruction within a single-stage procedure may offer practical advantages in the overall surgical pathway.

ترجمه فارسی چکیده

منینژیموهای سفنو-اُریبالی (SOM) توده‌های چالش‌برانگیز جراحی هستند که با نفوذ تومور و هایپراستوزوز استخوان بال پروانه‌ای و اُریبال مشخص می‌شوند. درمان جراحی نیاز به برداشتن تومور، سوراخ‌کاری استخوان‌های هایپراستوزوز، فشارآوردن اُریبال و بازسازی پایه جمجمه دارد. به‌طور سنتی، بازسازی یا دستی یا به‌صورت عمل ثانویه با تاخیر انجام می‌شد که اغلب منجر به عدم تقارن مناسب جمجمه و صورت می‌شد. برداشتن تک‌مرحله‌ای تومار با بازسازی فوری با کمک CAD/CAM، گزینه‌ای جایگزین ممکن است، اما نیاز به برنامه‌ریزی دقیق پیش‌جراحی و یک جریان کار استانداردشده جراحی دارد. در این مطالعه بازگشتی از ۳۴ بیمار مبتلا به SOM، پروتکل استانداردشده نهاد ما برای برنامه‌ریزی CAD/CAM پیش‌جراحی و برداشتن تک‌مرحله‌ای تومار با تکنیک بازسازی فوری پایه جمجمه ارائه شده است. نتایج بالینی، عملکردی و رادیولوژیک نیز ارزیابی شدند. بیرون‌زدگی چشم شایع‌ترین علامت ظاهر بود. بازسازی کلی تومار در ۷۳.۵٪ موارد حاصل شد که منجر به کاهش بیرون‌زدگی در ۸۵٪ بیماران و بهبود دید در حدود ۷۰٪ شد. با این حال، آموروز پس از عمل در ۸.۸٪ و داپلپسی موقت در ۵۵.۹٪ رخ داد. ایمپلنت‌های CAD/CAM نشان دادند هم‌خوانی مناسب در حین عمل بدون عوارض جدی مرتبط با ایمپلنت و با حفظ تقارن اُریبالی و صورت. نتیجه‌گیری: برداشتن تک‌مرحله‌ای تومار با بازسازی فوری پایه جمجمه با کمک CAD/CAM برای SOMها ممکن، ایمن و قابل تکرار است. جریان کار استانداردشده با ترکیب برداشتن تومار و بازسازی اختصاصی بیمار در یک عمل تک‌مرحله‌ای ممکن است مزایای عملی در مسیر کلی جراحی ارائه دهد.

متن کامل اصلی