Integrating immunophenotyping and morphology in the diagnosis of acute leukemia at the National Oncology Center, Sana'a, Yemen.

چکیده اصلی

Accurate diagnosis of acute leukemia (AL) is essential for management. Morphological assessment is used in resource-limited settings, but interpretation can be challenging in ambiguous cases. Flow cytometric immunophenotyping provides diagnostic precision, yet its utility in Yemen remains underreported. This study aimed to assess the concordance between morphological diagnosis and flow cytometric immunophenotyping in newly diagnosed patients at the National Oncology Center, Sana'a, Yemen, and describe discordant cases and antigen-expression patterns. An exploratory prospective cross-sectional diagnostic-agreement study was conducted in July-August 2024. Seventy-five newly diagnosed patients were evaluated using morphology and immunophenotyping. Concordance, antigen expression patterns, discordant cases, and hematological parameters were assessed. By immunophenotyping, 42 patients (56.0%) had precursor acute lymphoblastic leukemia (ALL), 32 (42.7%) had acute myeloid leukemia (AML), and 1 (1.3%) had Burkitt lymphoma/leukemia. For comparative analyses, the Burkitt case was included in the ALL analytical group. The participants included 40 males (53.3%) and 35 females (46.7%), with ages ranging from 8 months to 75 years (mean 24.5 ± 21.2 years). In the analytical groups, children accounted for 69.8% of ALL-group cases, whereas 81.3% of AML cases were adults. The concordance between morphology and immunophenotyping was 89.3%, with κ = 0.79 (95% CI: 0.65-0.93, p < 0.001). Eight cases (10.7%) were discordant, including reclassification of ALL to AML and vice versa. Aberrant antigen expression contributed to misclassification, with examples of CD19 positivity in AML and CD2/CD7 co-expression in AML profiles. Hematological parameters did not differ significantly between AML and ALL, including platelet count (p = 0.084). Morphology demonstrates high agreement with immunophenotyping in the diagnosis of acute leukemia. Flow cytometry supports more precise lineage assignment, particularly in ambiguous cases and those with aberrant markers. Expanding the diagnostic infrastructure and improving access to immunophenotyping may strengthen leukemia diagnosis and care in Yemen, particularly when used as part of an integrated diagnostic approach.

ترجمه فارسی چکیده

تشخیص دقیق لوسمی حاد (AL) برای مدیریت ضروری است. ارزیابی مورفولوژیک در محیط‌های با منابع محدود استفاده می‌شود، اما تفسیر در موارد مبهم می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. پرفیلوتیپ‌سازی ایمنی با سیتومتری جریان دقت تشخیصی را فراهم می‌کند، اما کاربرد آن در یمن کمتر گزارش شده است. این مطالعه هدف داشت تا همخوانی بین تشخیص مورفولوژیک و پرفیلوتیپ‌سازی ایمنی با سیتومتری جریان در بیماران تازه تشخیص داده شده در مرکز سرطان ملی صنعا، یمن را ارزیابی کند و موارد ناهماهنگ و الگوهای بیان آنتی‌ژن را توصیف نماید. یک مطالعه اکتشافی مقطعی پیشرو از نوع توافق تشخیصی در ژوئیه-اوت ۲۰۲۴ انجام شد. هفتاد و پنج بیمار تازه تشخیص داده شده با مورفولوژی و پرفیلوتیپ‌سازی ارزیابی شدند. همخوانی، الگوهای بیان آنتی‌ژن، موارد ناهماهنگ و پارامترهای هماتولوژیک ارزیابی شدند. با پرفیلوتیپ‌سازی، ۴۲ بیمار (۵۶.۰٪) لوسمی لنفوبلاستیک حاد پیش‌ساز (ALL) داشتند، ۳۲ (۴۲.۷٪) لوسمی میلوئید حاد (AML) و ۱ (۱.۳٪) لوسمی/لنفوم بورکت. برای تحلیل‌های مقایسه‌ای، مورد بورکت در گروه تحلیلی ALL گنجانده شد. شرکت‌کنندگان ۴۰ مرد (۵۳.۳٪) و ۳۵ زن (۴۶.۷٪) شامل شدند که سنین آن‌ها از ۸ ماه تا ۷۵ سال (میانگین ۲۴.۵ ± ۲۱.۲ سال) متغیر بود. در گروه‌های تحلیلی، کودکان ۶۹.۸٪ موارد گروه ALL را تشکیل دادند، در حالی که ۸۱.۳٪ موارد AML بزرگسالان بودند. همخوانی بین مورفولوژی و پرفیلوتیپ‌سازی ۸۹.۳٪ بود، با κ = ۰.۷۹ (۹۵٪ CI: ۰.۶۵-۰.۹۳، p < ۰.۰۰۱). هشت مورد (۱۰.۷٪) ناهماهنگ بودند، شامل بازبینی‌های ALL به AML و بالعکس. بیان آنتی‌ژن غیرطبیعی به سوگیری‌های طبقه‌بندی کمک کرد، با مثال‌هایی از مثبت بودن CD19 در AML و بیان همزمان CD2/CD7 در پروفایل‌های AML. پارامترهای هماتولوژیک بین AML و ALL تفاوت معنی‌داری نداشتند، از جمله شمارش پلاکت‌ها (p = ۰.۰۸۴). مورفولوژی همخوانی بالایی با پرفیلوتیپ‌سازی در تشخیص لوسمی حاد نشان می‌دهد. سیتومتری جریان پشتیبانی بیشتری برای تخصیص خط سلولی دقیق‌تر، به ویژه در موارد مبهم و آن‌هایی با نشانگرهای غیرطبیعی، فراهم می‌کند. گسترش زیرساخت تشخیصی و بهبود دسترسی به پرفیلوتیپ‌سازی ممکن است تشخیص و مراقبت از لوسمی در یمن را تقویت کند، به ویژه زمانی که به عنوان بخشی از رویکرد تشخیصی یکپارچه استفاده می‌شود.

متن کامل اصلی