Comparison of Postoperative Oxygenation and Dorsal Lung Ventilation in Patients Undergoing Craniotomy in Different Positions: Pulmonary Electrical Impedance Tomography Monitoring.

چکیده اصلی

BACKGROUND We aimed to compare postoperative oxygenation and dorsal lung ventilation between supine and prone positions in patients undergoing craniotomy and to provide clinical evidence for lung-protective ventilation strategies. MATERIAL AND METHODS Eighty-four patients scheduled for elective craniotomy under general anesthesia were assigned to supine (S group) or prone (P group) according to different positions required for surgery (observational, non-randomized). All received volume-controlled ventilation with tidal volume set at 7 mL/kg predicted body weight, I: E=1: 2, and respiratory rate adjusted to maintain PetCO₂ at 30-40 mm Hg. The decline in oxygenation index (ΔPaO₂/FiO₂) was calculated 24 hours after extubation. Dorsal lung ventilation proportion (ROI34) was measured before anesthesia (T1), after intubation (T2), before extubation (T3), 10 min after extubation (T4), and 24 hours after extubation (T5). Lung ultrasound score (LUS) was assessed at T1, T4, and T5. RESULTS ΔPaO₂/FiO₂ was significantly higher in the S group than P group (45.5 [34.7-58.0] vs 36.8 [30.5-40.8] mm Hg, P<0.05). Compared with P group, ROI34 was lower in the S group at T3 (26.2%±9.2% vs 30.7%±9.8%, P<0.05) and T4 (41.5%±12.4% vs 48.5%±11.4%, P<0.05). At T5, total LUS (4.0 [3.0-5.0] vs 2.0 [1.0-3.0], P<0.05) and posterior LUS (3.0 [3.0-4.0] vs 1.0 [0.0-1.0], P<0.05) were significantly higher in the S than P group. CONCLUSIONS General anesthesia with mechanical ventilation reduced postoperative oxygenation and dorsal lung ventilation in patients undergoing craniotomy, most notably in supine patients at 24 hours. Ventilation strategies should be individualized according to surgical position, with enhanced lung-protective strategies for supine patients.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: هدف این مطالعه مقایسه اکسیژن‌دهی پس از عمل و تنفس ریه دماغی در بیماران undergoing کریانوتومی در موقعیت خوابیده (supine) و رو به رو (prone) و ارائه شواهد بالینی برای استراتژی‌های محافظت‌کننده تنفسی بود. روش‌ها: هشتاد و چهار بیمار تحت بیهوشی عمومی برای کریانوتومی انتخابی به دو گروه S (خوابیده) و P (رو به رو) بر اساس موقعیت مورد نیاز جراحی تقسیم شدند (مشاهداتی، غیرتصادفی). همه آنها تحت تنفس کنترل شده با حجم جنب 7 میلی‌لیتر بر کیلوگرم وزن بدن پیش‌بینی شده، نسبت بازدمی: بازدم 1:2 و نرخ تنفس تنظیم شده برای حفظ PetCO₂ در محدوده 30-40 میلی‌متر جیوه قرار گرفتند. افت شاخص اکسیژن‌دهی (ΔPaO₂/FiO₂) 24 ساعت پس از قطع لوله‌کشی محاسبه شد. نسبت تنفس ریه دماغی (ROI34) قبل از بیهوشی (T1)، پس از لوله‌کشی (T2)، قبل از قطع لوله‌کشی (T3)، 10 دقیقه پس از قطع لوله‌کشی (T4) و 24 ساعت پس از قطع لوله‌کشی (T5) اندازه‌گیری شد. امتیاز سونوگرافی ریه (LUS) در T1، T4 و T5 ارزیابی شد. نتایج: ΔPaO₂/FiO₂ در گروه S به طور معنی‌داری بالاتر از گروه P بود (45.5 [34.7-58.0] در برابر 36.8 [30.5-40.8] میلی‌متر جیوه، P<0.05). ROI34 در T3 (26.2%±9.2% در برابر 30.7%±9.8%، P<0.05) و T4 (41.5%±12.4% در برابر 48.5%±11.4%، P<0.05) در گروه S پایین‌تر از گروه P بود. در T5، LUS کلی (4.0 [3.0-5.0] در برابر 2.0 [1.0-3.0]، P<0.05) و LUS پشتی (3.0 [3.0-4.0] در برابر 1.0 [0.0-1.0]، P<0.05) در گروه S به طور معنی‌داری بالاتر از گروه P بود. نتیجه‌گیری: بیهوشی عمومی با تنفس مکانیکی اکسیژن‌دهی پس از عمل و تنفس ریه دماغی را در بیماران undergoing کریانوتومی کاهش داد، به ویژه در بیماران خوابیده در 24 ساعت. استراتژی‌های تنفسی باید بر اساس موقعیت جراحی فردی‌سازی شوند و استراتژی‌های محافظت‌کننده ریه تقویت‌یافته برای بیماران خوابیده توصیه می‌شود.

متن کامل اصلی