Clinical spectrum and burden of extrahepatic manifestations in chronic hepatitis B: A multinational study from 2000 to 2025.

چکیده اصلی

Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is associated with both hepatic and extrahepatic complications. While liver-related outcomes are well characterized, the burden, demographic patterns, and survival associated with extrahepatic manifestations (EHMs) remain incompletely defined. This study aimed to evaluate the spectrum, incidence, and survival impact of EHMs in a large, geographically diverse cohort of patients with chronic HBV infection. We conducted a retrospective cohort study using the TriNetX Global Research Network, including 2,32,820 patients aged 0 to 90 years with chronic HBV infection. Demographic variables included age, sex, race, ethnicity, and geographic region. EHMs assessed comprised renal (glomerulonephritis), vasculitic (polyarteritis nodosa), musculoskeletal (arthralgia), hematologic (aplastic anemia), immunologic (cryoglobulinemia), and neurologic (polyneuropathy) conditions. Incidence proportions and incidence rates per person-day were calculated and stratified by demographic characteristics. Survival probabilities were estimated for each manifestation. The mean age of the cohort was 60 ± 14 years, and 56.9% were male. Racial distribution included Asian (34.4%), White (15.4%), Black or African American (12.1%), and unknown race (34.4%). Most patients were non-Hispanic (53.6%), with 44.1% reporting unknown ethnicity. Patients were represented across all US regions and internationally. Glomerulonephritis occurred in 1.26% of patients, with higher incidence in older adults, males, and Native Hawaiian/Other Pacific Islander and Hispanic/Latino populations. Polyarteritis nodosa was rare (0.04%) and predominated in older individuals, American Indian/Alaska Native, and Hispanic/Latino patients. Arthralgia was the most frequent EHM (13.76%), increasing with age and more common among females and Black or African American individuals. Cryoglobulinemia (0.10%) and aplastic anemia (0.12%) were uncommon. Polyneuropathy affected 3.27% of patients, with higher prevalence among older adults and males. Chronic HBV infection is associated with a wide spectrum of extrahepatic manifestations, with substantial variation by demographic factors. These findings underscore the need for comprehensive multisystem surveillance and targeted risk stratification in patients with chronic HBV infection.

ترجمه فارسی چکیده

عفونت ویروس هپاتیت B مزمن (HBV) با هر دو عارضه کبدی و فراتریابی همراه است. در حالی که نتایج مرتبط با کبد به خوبی مشخص شده است، بار، الگوهای جمعیت‌شناختی و بقای مرتبط با اثرات فراتریابی (EHMs) هنوز به طور کامل تعریف نشده‌اند. این مطالعه هدف داشت طیف، شیوع و اثر بقای EHMs را در یک جمعیت بزرگ و متنوع جغرافیایی بیماران مبتلا به عفونت مزمن HBV ارزیابی کند. ما یک مطالعه پیگیری پس‌رونده را با استفاده از شبکه تحقیقاتی جهانی TriNetX انجام دادیم که شامل 232،820 بیمار در سن 0 تا 90 سال با عفونت مزمن HBV بود. متغیرهای جمعیت‌شناختی شامل سن، جنسیت، نژاد، قومیت و منطقه جغرافیایی بود. اثرات فراتریابی ارزیابی شده شامل شرایط کلیوی (گلومرولونفریت)، عروقی (پلی‌آرتریت نودوز)، عضلانی-اسکلتی (آرترالژی)، خونی (آپلاستیک)، ایمنی (کریوگلوبولینمی) و عصبی (پلی‌نوروپاتی) بود. نسبت‌های شیوع و نرخ‌های شیوع به ازای هر روز فرد محاسبه شد و بر اساس ویژگی‌های جمعیت‌شناختی طبقه‌بندی شدند. احتمالات بقای برای هر عارضه برآورد شد. میانگین سن جمعیت 60 ± 14 سال بود و 56.9% مرد بودند. توزیع نژادی شامل آسیایی (34.4%)، سفید (15.4%)، سیاه یا آفریقایی-آمریکایی (12.1%) و نژاد ناشناس (34.4%) بود. اکثر بیماران غیر اسپانیایی‌تبار (53.6%) بودند و 44.1% قومیت ناشناس را گزارش کردند. بیماران در تمام مناطق ایالات متحده و بین‌المللی نمایندگی می‌شدند. گلومرولونفریت در 1.26% از بیماران رخ داد، با شیوع بالاتر در بزرگسالان، مردان و جمعیت‌های هاوایی‌های بومی/جزایر اقیانوس آرام و اسپانیایی‌تبار/لاتین. پلی‌آرتریت نودوز نادر (0.04%) و غالباً در افراد مسن، بومیان آمریکا/آلاسکا و بیماران اسپانیایی‌تبار/لاتین بود. آرترالژی شایع‌ترین EHM (13.76%) بود که با افزایش سن و بیشتر در زنان و افراد سیاه یا آفریقایی-آمریکایی دیده می‌شد. کریوگلوبولینمی (0.10%) و آنمی آپلاستیک (0.12%) uncommon بودند. پلی‌نوروپاتی در 3.27% از بیماران تأثیر گذاشت، با شیوع بالاتر در بزرگسالان و مردان. عفونت مزمن HBV با طیف وسیعی از اثرات فراتریابی همراه است، با تغییرات قابل توجه بر اساس عوامل جمعیت‌شناختی. این یافته‌ها اهمیت نظارت چندسیستم جامع و رتبه‌بندی ریسک هدفمند در بیماران مبتلا به عفونت مزمن HBV را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی