Adverse childhood experiences and adverse community environments among maternal mortality cases in Arizona.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Adverse childhood experiences (ACE) and adverse community environments (ACoE) can have negative impacts on adult health and lead to premature death. Their association within the maternal mortality (MM) population remains unknown. OBJECTIVE: This study aimed to assess the association between ACEs and ACoEs with pregnancy outcomes and MM variables within the Arizona MM population. STUDY DESIGN: A secondary review of 146 maternal deaths in Arizona (2018-2019), originally reviewed by the Arizona Maternal Mortality Review Committee, was conducted to identify ACE and ACoE exposure, adverse pregnancy outcomes, and maternal medical and social comorbidities. Descriptive statistics examined the distribution of demographic characteristics. Bivariate analyses were completed to assess the relationship of ACEs and ACoEs with maternal co-morbidities and MM variables, and logistic regression models examined the exposure of ACE and ACoE with maternal co-morbidities and MM variables. RESULTS: Exposure to ≥1 ACE or ACoE was associated with increased likelihood of prior incarceration, history of homelessness, mental health diagnosis (MHD), substance use disorder (SUD), intimate partner violence and involvement with child protective services (p < 0.001) in the MM population. When controlled for age, race/ethnicity, and insurance type, exposure to ≥1 ACE, increased odds of mental health-related death (21.6 OR; 95% CI 5.01, 93.17), substance use-related death (5.16 OR; 95% CI 1.96, 12.6), accidental death (2.78 OR; 95% CI 1.15, 6.73) and death by suicide (22.43 OR, 95% CI 1.99, 252.74). Additionally, when examining exposure to ACE and ACoE by race/ethnicity, over half of the study population (56%) had evidence of community adversity with an ACoE score ≥1. Black, non-Hispanic decedents had the highest exposure to ACEs (50%) among the study population. CONCLUSION: Exposure to ≥1 ACE has significant associations with MHD, SUD, accidental death, and suicide within the Arizona MM population. MHD and SUD are growing co-morbidities within the pregnancy population and specifically large contributors to MM. ACE and ACoE exposure highlights risk factors and associations within this population.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: تجارب کودکی نامناسب (ACE) و محیط‌های اجتماعی نامناسب (ACoE) می‌توانند بر سلامت بزرگسالان تأثیر منفی بگذارند و منجر به مرگ زودرس شوند. رابطه این عوامل در جمعیت مرگ‌ومیر مادران (MM) هنوز مشخص نیست. هدف: این مطالعه به ارزیابی رابطه بین ACE و ACoE با نتایج بارداری و متغیرهای MM در جمعیت MM آریزونا پرداخت. طراحی مطالعه: یک مرور ثانویه از ۱۴۶ مورد مرگ‌ومیر مادر در آریزونا (۲۰۱۸-۲۰۱۹) که قبلاً توسط کمیته مرور مرگ‌ومیر مادران آریزونا بررسی شده بود، انجام شد تا مواجهه با ACE و ACoE، نتایج بارداری نامناسب و بیماری‌های همراه پزشکی و اجتماعی مادر شناسایی شود. آمارهای توصیفی توزیع ویژگی‌های جمعیت‌شناختی را بررسی کردند. تحلیل‌های دو متغیره برای ارزیابی رابطه ACE و ACoE با بیماری‌های همراه مادر و متغیرهای MM انجام شد و مدل‌های رگرسیون لجستیک برای بررسی مواجهه با ACE و ACoE با بیماری‌های همراه مادر و متغیرهای MM استفاده شد. نتایج: مواجهه با ≥1 ACE یا ACoE با افزایش احتمال زندان قبلی، سابقه بی‌خانمانی، تشخیص سلامت روان (MHD)، اختلال استفاده از مواد (SUD)، خشونت شریک عاطفی و درگیری با خدمات حفاظت از کودکان (p < 0.001) در جمعیت MM مرتبط بود. وقتی بر سن، نژاد/قومیت و نوع بیمه کنترل شد، مواجهه با ≥1 ACE، شانس مرگ‌ومیر مرتبط با سلامت روان (21.6 OR؛ 95% CI 5.01, 93.17)، مرگ‌ومیر مرتبط با استفاده از مواد (5.16 OR؛ 95% CI 1.96, 12.6)، مرگ‌ومیر تصادفی (2.78 OR؛ 95% CI 1.15, 6.73) و مرگ‌ومیر خودکشی (22.43 OR, 95% CI 1.99, 252.74) را افزایش داد. علاوه بر این، هنگام بررسی مواجهه با ACE و ACoE بر اساس نژاد/قومیت، بیش از نیمی از جمعیت مطالعه (۵۶٪) شواهدی از تنش اجتماعی با امتیاز ACoE ≥1 داشتند. مرگ‌ومیرکنندگان سیاه‌پوست، غیر اسپانیایی‌تبار، بیشترین مواجهه با ACE را (۵۰٪) در میان جمعیت مطالعه داشتند. نتیجه‌گیری: مواجهه با ≥1 ACE روابط معناداری با MHD، SUD، مرگ‌ومیر تصادفی و خودکشی در جمعیت MM آریزونا دارد. MHD و SUD بیماری‌های همراه در حال رشد در جمعیت بارداری و به طور خاص عوامل بزرگ موثر در MM هستند. مواجهه با ACE و ACoE عوامل خطر و روابط را در این جمعیت برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی