Cervical epidural venous engorgement after cerebrospinal fluid shunting: clinical-radiological correlation and systematic review.

چکیده اصلی

CSF shunting may cause overdrainage and intracranial hypotension. Cervical epidural venous engorgement is a rare but under-recognized complication that can result in spinal cord compression and myelopathy. We aimed to systematically characterize its clinical presentation, imaging features, management strategies, and outcomes, and to report an illustrative case. We conducted a PRISMA-guided systematic review of PubMed/MEDLINE, Scopus, and Web of Science from database inception to February 7, 2026. Forward and backward citation searching were additionally performed. Two reviewers independently screened studies, extracted data, and assessed methodological quality using the Joanna Briggs Institute (JBI) critical appraisal tools. Studies describing spinal epidural venous engorgement or related complications due to CSF shunting were included. Data were synthesized narratively. Fifteen studies comprising 16 previously reported patients were included in the qualitative synthesis. Median latency from shunt placement to symptom onset was 14.5 years (range 0.08-42). The predominant presentation was progressive cervical myelopathy, often without orthostatic headache. Imaging showed epidural venous plexus enlargement causing cervical spinal cord compression, typically at upper levels. Management focused on correcting overdrainage (valve adjustment, revision, or antisiphon devices) and resulted in clinical improvement in most cases. We report a 73-year-old patient with acute postoperative cervical epidural venous engorgement and hematoma after ventriculoperitoneal shunting for NPH, with complete resolution after valve reprogramming. Cervical epidural venous engorgement is a rare, reversible complication of CSF overdrainage that may present with myelopathy without typical intracranial hypotension symptoms. Early recognition and correction of CSF dynamics are essential to prevent neurological deterioration.

ترجمه فارسی چکیده

تخلیه مایع مغزی-نخاعی ممکن است باعث بیش‌مصرفی و هیپوتانسیون داخل جمجمه شود. تورم وریدی اپیدورال گردن یک عارضه نادر اما کم‌شناخته‌ای است که می‌تواند منجر به فشارآوردن نخاع و میلوپاتی شود. هدف ما توصیف سیستماتیک ظاهر بالینی، ویژگی‌های تصویربرداری، استراتژی‌های درمان و نتایج این عارضه و گزارش یک مورد آشکار بود. ما مرور سیستماتیکی مطابق با PRISMA از پایگاه‌های PubMed/MEDLINE، Scopus و Web of Science از زمان شروع پایگاه‌ها تا ۷ فوریه ۲۰۲۶ انجام دادیم. همچنین جستجوی ارجاعات به جلو و عقب انجام شد. دو نویسنده به طور مستقل مطالعات را بررسی کردند، داده‌ها را استخراج کردند و کیفیت روش‌شناختی را با استفاده از ابزارهای ارزیابی انتقادی JBI ارزیابی کردند. مطالعات توصیف تورم وریدی اپیدورال نخاع یا عارضه‌های مرتبط ناشی از تخلیه مایع مغزی-نخاعی شامل شدند. داده‌ها به صورت داستانی ترکیب شدند. پانزده مطالعه شامل ۱۶ بیمار گزارش‌شده قبلی در ترکیب کیفی گنجانده شدند. میانگین فاصله زمانی از قرارگیری شانت تا شروع علائم ۱۴.۵ سال (محدوده ۰.۰۸-۴۲) بود. غالباً با سردرد ایستاده همراه نبود. تصویربرداری نشان‌دهنده بزرگ شدن پلاکس وریدی اپیدورال ایجاد فشار بر نخاع گردن، معمولاً در سطوح بالایی بود. درمان بر اصلاح بیش‌مصرفی (تنظیم شیر، بازبینی یا دستگاه‌های ضدسیفون) متمرکز بود و در اکثر موارد منجر به بهبود بالینی شد. ما یک بیمار ۷۳ ساله با تورم وریدی اپیدورال گردن حاد پس از عمل و خونریزی پس از شانت ventriculoperitoneal برای NPH، با حل کامل پس از بازنویسی شیر گزارش می‌کنیم. تورم وریدی اپیدورال گردن یک عارضه نادر و برگشت‌پذیر بیش‌مصرفی مایع مغزی-نخاعی است که ممکن است با میلوپاتی بدون علائم معمول هیپوتانسیون داخل جمجمه ظاهر شود. تشخیص زودهنگام و اصلاح دینامیک مایع مغزی-نخاعی برای جلوگیری از بدتر شدن عصبی ضروری است.

متن کامل اصلی