Fertility-Sparing Treatment of Endometrial Cancer: Survey of Australian Practice.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Endometrial cancer is the most common gynaecological malignancy in Australia. Patients diagnosed in their reproductive window may desire a fertility-sparing approach, opposed to standard surgical care. International guidelines on fertility-sparing management exist; however, these highlight the lack of high-level evidence to support the recommendations. There are no Australian-specific guidelines or registries, leading to uncertainty as to how patients are managed locally. AIM: To survey clinicians in Australia regarding fertility-sparing management of endometrial cancer, to identify areas of consensus and variation, barriers to care and research priorities. MATERIALS AND METHODS: A 47-item online survey was distributed to clinicians who manage patients with endometrial cancer in Australia between November 2024 and January 2025. Responses were analysed descriptively. RESULTS: Of 70 eligible clinicians, 56% responded. There was agreement on appropriate candidate selection for FIGO grade 1 disease with absent/focal myoinvasion, use of hysteroscopy for diagnosis, and preference for levonorgestrel intra-uterine device as initial therapy. Opinions were divided on management of patients with Lynch syndrome or more extensive myoinvasion, the diagnostic utility of endometrial pipelle, and treatment of recurrences. POLE mutation testing and hysteroscopic resection were uncommon practices. Most respondents referred patients to fertility specialists, while other members of the multi-disciplinary team were less frequently utilised. The most frequent research priorities were weight-loss strategies (31%) and molecular profiling (27%). CONCLUSIONS: Clinicians in Australia have common approaches to diagnosis and first-line therapy, but there is variation in patient selection, surveillance and engagement with a multi-disciplinary team. These discrepancies highlight the potential benefits of local guidelines and further research.

ترجمه فارسی چکیده

سرطان اندومتر شایع‌ترین سرطان زنانگی در استرالیا است. بیماران باردار ممکن است ترجیح دهند به جای درمان جراحی استاندارد، از رویکردی برای حفظ باروری استفاده کنند. اگرچه دستورالعمل‌های بین‌المللی برای مدیریت حفظ باروری وجود دارد، اما این دستورالعمل‌ها بر کمبود شواهد سطح بالا برای پشتیبانی از توصیه‌ها تأکید دارند. هیچ دستورالعمل یا ثبت‌نام اختصاصی استرالیایی وجود ندارد که نشان دهد بیماران به طور محلی چگونه مدیریت می‌شوند. هدف این مطالعه نظرسنجی از متخصصان استرالیا در مورد مدیریت حفظ باروری در سرطان اندومتر، شناسایی مناطق توافق و تنوع، موانع درمان و اولویت‌های پژوهشی است. یک پرسشنامه آنلاین ۴۷ سؤالی بین نوامبر ۲۰۲۴ و ژانویه ۲۰۲۵ بین متخصصانی که بیماران سرطان اندومتر را مدیریت می‌کنند توزیع شد. نتایج به صورت توصیفی تحلیل شد. از ۷۰ متخصص واجد شرایط، ۵۶٪ پاسخ دادند. توافق بر سر انتخاب مناسب候选人 برای بیماری درجه ۱ FIGO با تهاجم عضلانی غیرواضح/محدود، استفاده از هستروسکوپی برای تشخیص، و ترجیح دستگاه داخل رحمی لونورگسترال به عنوان درمان اولیه وجود داشت. نظرها در مورد مدیریت بیماران با سندرم لینچ یا تهاجم عضلانی گسترده‌تر، کاربرد تشخیصی پیل، و درمان بازگشت‌ها متفاوت بود. تست جهش POLE و برداشتی هستوسکوپی کاربردهای کمتری داشتند. اکثر پاسخ‌دهندگان بیماران را به متخصصان باروری ارجاع دادند، در حالی که اعضای دیگر تیم چندرشته‌ای کمتر استفاده می‌شدند. مهم‌ترین اولویت‌های پژوهشی استراتژی‌های کاهش وزن (۳۱٪) و پروفایل‌سازی مولکولی (۲۷٪) بودند. متخصصان استرالیا رویکرد مشترکی برای تشخیص و درمان اولیه دارند، اما در انتخاب بیماران، نظارت و همکاری با تیم چندرشته‌ای تفاوت وجود دارد. این ناهماهنگی‌ها مزایای بالقوه دستورالعمل‌های محلی و تحقیقات بیشتر را نشان می‌دهد.

متن کامل اصلی