Intraoperative MRI in pediatric brain tumor surgery: Optimizing surgical decision-making and extent of resection.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: To assess the impact of intraoperative MRI (ioMRI) on the extent of resection (EoR) in pediatric brain tumor surgery and evaluate the benefits and limitations of its routine implementation. METHODS: Observational single-center study, including prospectively collected data of 118 ioMRI-guided intracranial tumor resections in 108 children that were performed at the University Hospital Zurich between May 2013 and October 2022. EoR was graded as gross total (GTR; no residual tumor), sub-total (STR; > 90% tumor resection), and partial resection (PR; < 90% tumor resection). RESULTS: A total of 118 ioMRI-guided interventions were performed in 108 individual children aged ≤ 18 years. The intended EoR determined pre-operatively was GTR in 81 cases (68.6%), STR in 24 (20.3%), and PR in 13 (11.0%). IoMRI confirmed the intended EoR achieved in 78/118 procedures (66.1%), demonstrating GTR in 48 cases (40.7%), STR in 50 (42.4%), and PR in 20 (16.9%). In 48 cases (40.7%), ioMRI findings prompted further intraoperative evaluation; additional tumor resection was performed in 45 cases (93.8%), resulting in improved EoR. The final EoR distribution after ioMRI-guidance was 80 GTR (67.8%), 25 STR (21.2%), and 13 PR (11.0%), resulting in a rate of achieving the intended EoR in 99.2% of cases (117/118). Surgical site infections (SSI) occurred in 4 cases (3.4%). CONCLUSIONS: This study highlights the substantial impact of ioMRI in pediatric brain tumor surgery, demonstrating a high rate of surgical site reopening for residual tumor resection, which substantially improved the EoR and minimized the need for a second operation - without increasing SSI incidence.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: ارزیابی تأثیر رزونانس مغناطیسی درون‌عملی (ioMRI) بر میزان برداشت (EoR) در جراحی تومورهای مغزی کودکان و بررسی مزایا و محدودیت‌های پیاده‌سازی روتین آن. روش‌ها: مطالعه مشاهده‌ای تک‌مرکزی شامل داده‌های پیش‌روی جمع‌آوری‌شده از ۱۱۸ عمل جراحی برداشت تومور مغزی هدایت‌شده با ioMRI در ۱۰۸ کودک که بین مه ۲۰۱۳ و اکتبر ۲۰۲۲ در بیمارستان دانشگاه زوریخ انجام شدند. EoR به صورت کلی (GTR؛ بدون تومار باقی‌مانده)، زیرکلی (STR؛ >۹۰٪ برداشت تومار) و برداشت جزئی (PR؛ <۹۰٪ برداشت تومار) رتبه‌بندی شد. نتایج: مجموعاً ۱۱۸ عمل جراحی هدایت‌شده با ioMRI در ۱۰۸ کودک زیر ۱۸ سال انجام شد. EoR مورد نظر پیش از عمل در ۸۱ مورد (۶۸.۶٪) GTR، در ۲۴ مورد (۲۰.۳٪) STR و در ۱۳ مورد (۱۱.۰٪) PR بود. ioMRI تأیید کرد که EoR مورد نظر در ۷۸/۱۱۸ عمل (۶۶.۱٪) محقق شده است، که نشان‌دهنده GTR در ۴۸ مورد (۴۰.۷٪)، STR در ۵۰ مورد (۴۲.۴٪) و PR در ۲۰ مورد (۱۶.۹٪) بود. در ۴۸ مورد (۴۰.۷٪)، یافته‌های ioMRI منجر به ارزیابی درون‌عملی بیشتر شد؛ برداشت تومار اضافی در ۴۵ مورد (۹۳.۸٪) انجام شد که منجر به بهبود EoR گردید. توزیع نهایی EoR پس از هدایت با ioMRI ۸۰ GTR (۶۷.۸٪)، ۲۵ STR (۲۱.۲٪) و ۱۳ PR (۱۱.۰٪) بود که منجر به نرخ دستیابی به EoR مورد نظر در ۹۹.۲٪ موارد (۱۱۷/۱۱۸) شد. عفونت‌های محل جراحی (SSI) در ۴ مورد (۳.۴٪) رخ داد. نتیجه‌گیری: این مطالعه تأثیر قابل توجه ioMRI را در جراحی تومورهای مغزی کودکان نشان می‌دهد، با نرخ بالای بازگشایی محل جراحی برای برداشت تومار باقی‌مانده که EoR را به طور قابل توجهی بهبود بخشید و نیاز به عمل دوم را کاهش داد - بدون افزایش شیوع SSI.

متن کامل اصلی