Characterizing discordant discharge in late preterm and term twin pairs: a retrospective cohort study.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: Twin pairs are at risk for discordant hospital discharge, which may lead to postnatal co-twin separation. This study evaluated the prevalence of discordant discharge in late preterm and term twin pairs and identified clinical characteristics associated with this outcome. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of live, nonanomalous, inborn twin pairs ≥ 34 weeks at two urban delivery hospitals in the United States from 2016 to 2024. The primary outcome was discordant discharge between co-twins (inter-twin discharge date ≥ 1 day). Secondary outcomes included discordant neonatal intensive care unit admission and common neonatal morbidities. Clinical characteristics were compared between twin pairs with discordant versus concordant discharge. Cochran-Armitage test was used to assess for a linear trend in the primary outcome across gestational age. Multivariable logistic regression was used to identify factors associated with discordant discharge. RESULTS: Among 359 twin pairs included, 84 (23.4%) had discordant discharge and 275 (76.6%) had concordant discharge. Twin pairs with discordant discharge had lower median gestational age (GA) and birthweight and were more likely to have mild (≥ 18 to < 30%) or severe (≥ 30%) birthweight discordance (BWD) than those with concordant discharge (p < 0.0001). The prevalence of discordant discharge was highest at 34 weeks (60.9%) with an overall trend toward lower prevalence with advancing GA (p < 0.0001). For the 84 twin pairs with discordant discharge, the inter-twin discharge interval ranged from 1 to 46 days with a median (IQR) of 5.0 (2.0, 9.0) days. In our adjusted model, late prematurity (aOR 14.54, 95% CI: 6.68, 31.65) and BWD ≥ 18% (aOR 2.99, 95% CI: 1.41, 6.33) were independently associated with discordant discharge. Sensitivity analyses using alternate definitions of discordant discharge (≥ 2, ≥ 3, and ≥ 5 days) and BWD (≥ 20% and ≥ 25%) demonstrated consistent results. CONCLUSION: Late prematurity and BWD ≥ 18% were independently associated with higher odds of discordant discharge. These findings may facilitate anticipatory counseling and discharge planning of this patient population.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: جفت‌ها در معرض خطر خروج اختلافی از بیمارستان هستند که ممکن است منجر به جدایی هم‌تنی پس از تولد شود. این مطالعه میزان اختلاف در خروج بیمارستان در جفت‌های زودرس و نزدیک به سررسید را ارزیابی کرد و ویژگی‌های بالینی مرتبط با این نتیجه را شناسایی نمود. روش‌ها: ما یک مطالعه پیگیری بازگشت‌پذیر از جفت‌های زنده، بدون عیب، متولد شده درون‌زا و بالای ۳۴ هفته در دو بیمارستان بارداری شهری در ایالات متحده از ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۴ انجام دادیم. نتیجه اصلی اختلاف در خروج بیمارستان بین هم‌تنی‌ها (تاریخ خروج بین هم‌تنی‌ها ≥ ۱ روز) بود. نتیجه‌های ثانویه شامل ورود به واحد مراقبت‌های ویژه نوزاد و بیماری‌های شایع نوزاد بود. ویژگی‌های بالینی بین جفت‌ها با خروج اختلافی و هم‌خوان مقایسه شد. آزمون کوکران-آرماج برای ارزیابی روند خطی در نتیجه اصلی در طول سن بارداری استفاده شد. رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای شناسایی عوامل مرتبط با خروج اختلافی استفاده شد. نتایج: در میان ۳۵۹ جفت شامل شده، ۸۴ (۲۳.۴٪) خروج اختلافی و ۲۷۵ (۷۶.۶٪) خروج هم‌خوان داشتند. جفت‌ها با خروج اختلافی سن بارداری و وزن تولد میانی پایین‌تر و بیشتر احتمال داشتند که اختلاف وزن تولد خفیف (≥ ۱۸ تا < ۳۰٪) یا شدید (≥ ۳۰٪) داشته باشند تا آن‌هایی که خروج هم‌خوان داشتند (p < 0.0001). میزان خروج اختلافی در ۳۴ هفته بیشترین (۶۰.۹٪) بود با روند کلی به سمت میزان کمتر با پیشرفت سن بارداری (p < 0.0001). برای ۸۴ جفت با خروج اختلافی، فاصله خروج بین هم‌تنی از ۱ تا ۴۶ روز با میانه (IQR) ۵.۰ (۲.۰، ۹.۰) روز بود. در مدل تنظیم شده، زودرس بودن (aOR 14.54، ۹۵٪ CI: 6.68، 31.65) و اختلاف وزن تولد ≥ ۱۸٪ (aOR 2.99، ۹۵٪ CI: 1.41، 6.33) به طور مستقل با خروج اختلافی مرتبط بودند. تحلیل‌های حساسیت با تعاریف جایگزین خروج اختلافی (≥ ۲، ≥ ۳، و ≥ ۵ روز) و اختلاف وزن تولد (≥ ۲۰٪ و ≥ ۲۵٪) نتایج مشابهی را نشان دادند. نتیجه‌گیری: زودرس بودن و اختلاف وزن تولد ≥ ۱۸٪ به طور مستقل با شانس بالاتر خروج اختلافی مرتبط بودند. این یافته‌ها ممکن است مشاوره پیش‌بینانه و برنامه‌ریزی خروج را برای این جمعیت بیمار تسهیل کند.

متن کامل اصلی