Strengthening Teamwork and Respect (STAR): nurses' perspectives and experiences of disrespectful maternity care in rural district hospitals in KwaZulu-Natal, South Africa.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Disrespectful maternal care has been reported from women's perspectives, but less is known about how health workers understand these behaviours. To develop interventions, it is important to explore the drivers of disrespectful care from providers' perspectives. OBJECTIVE: To explore nurses' perspectives on disrespectful maternal care. METHODS: Semi-structured interviews were conducted with 18 nurses in maternity units in nine rural district hospitals in KwaZulu-Natal, South Africa, between April and August 2024. This was part of a continuous process evaluation for a participatory learning and action intervention called Strengthening Teamwork and Respect (STAR). One STAR champion and one team member were selected from each hospital. Interviews were recorded, transcribed, and thematically analysed using a reflexive thematic approach. RESULTS: Participants reflected on how STAR changed their perceptions and understanding of respectful care. Five themes were identified: limited understanding of disrespectful care; normalisation of disrespectful behaviours; justification of disrespectful care; blaming women for disrespectful care; and perceptions of disrespect in the community. Overt incidents of disrespectful care were reported to be commonplace, including rudeness, shouting and slapping women. Lack of dignity and privacy was also common. Nurses recognised these behaviours as unacceptable and unprofessional and offered several explanations, including peer pressure, stress, burnout, and a poor work environment. Some believed that harsh behaviour was sometimes necessary to ensure safe delivery, particularly when women were perceived as uncooperative. CONCLUSIONS: Normalisation of disrespectful care highlights the need for interventions that address the underlying culture and the organisational and contextual factors that support and sustain these behaviours.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: مراقبت‌های مادرانه نادیده گرفته شده از دیدگاه زنان گزارش شده است، اما کمتر می‌دانیم که کارکنان سلامت این رفتارها را چگونه درک می‌کنند. برای توسعه مداخلات، مهم است که عوامل محرک مراقبت نادیده گرفته شده را از دیدگاه ارائه‌دهندگان بررسی کنیم. هدف: بررسی دیدگاه‌های پرستاران در مورد مراقبت‌های مادرانه نادیده گرفته شده. روش‌ها: مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته با ۱۸ پرستار در واحدهای زایشگاه ۹ بیمارستان تخصصی روستایی در کیوزولو-ناتال، آفریقای جنوبی، بین آوریل و اوت ۲۰۲۴ انجام شد. این بخش از ارزیابی فرآیند مداوم یک مداخله یادگیری مشارکتی و اقدام به نام تقویت همکاری و احترام (STAR) بود. یک قهرمان STAR و یک عضو تیم از هر بیمارستان انتخاب شدند. مصاحبه‌ها ضبط، ترجمه و تحلیل موضوعی با رویکرد موضوعی بازتابی انجام شد. نتایج: شرکت‌کنندگان به نحوه تغییر دیدگاه‌ها و درک خود از مراقبت محترمانه توسط STAR بازتاب کردند. پنج موضوع شناسایی شد: درک محدود از مراقبت نادیده گرفته شده؛ عادی‌سازی رفتارهای نادیده گرفته شده؛ توجیه مراقبت نادیده گرفته شده؛ سرزنش زنان برای مراقبت نادیده گرفته شده؛ و نگرش‌های نادیده‌گیری در جامعه. رویدادهای آشکار مراقبت نادیده گرفته شده به عنوان رایج گزارش شدند، از جمله بی‌ادبی، فریاد زدن و برخورد با زنان. فقدان کرامت و حریم خصوصی نیز رایج بود. پرستاران این رفتارها را ناپذیرفتنی و غیرحرفه‌ای دانستند و چندین توضیح ارائه دادند، از جمله فشار همسالان، استرس، فرسودگی شغلی و محیط کار ضعیف. برخی معتقد بودند که رفتار سخت‌گیرانه گاهی برای اطمینان از زایمان ایمن لازم است، به ویژه زمانی که زنان به عنوان غیرهمکاری در نظر گرفته می‌شوند. نتیجه‌گیری: عادی‌سازی مراقبت نادیده گرفته شده نشان‌دهنده نیاز به مداخلاتی است که عوامل فرهنگی زیربنایی و سازمانی و زمینه‌ای را که این رفتارها را پشتیبانی و تداوم می‌دهند، برطرف می‌کند.

متن کامل اصلی