Stereotactic radiosurgery for brain metastases from male breast cancer: a multicenter retrospective study.

چکیده اصلی

PURPOSE: Brain metastases (BMs) from male breast cancer (MBC) are exceptionally rare, and the efficacy and safety of stereotactic radiosurgery (SRS) in this population remain poorly characterized. METHODS: We conducted a multicenter retrospective cohort study across 12 institutions. Eligible patients had histologically confirmed MBC with histopathologically or radiologically documented BMs treated with SRS. Lesion-level outcomes were analyzed using generalized estimating equations (GEE) with robust variance estimation. Overall survival (OS) was estimated by the Kaplan-Meier method. Neurological symptom change was assessed with McNemar's exact test, and discriminative ability of dosimetric variables for local failure was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis. RESULTS: Nineteen patients harboring 185 SRS-treated lesions were included. Median age at SRS was 59.0 years. The overall crude local control rate was 97.3%. Median OS was 28.0 months. Patients with controlled systemic disease at SRS demonstrated significantly longer median OS than those without (40.0 vs. 22.0 months; p = 0.032). Target volume was the only significant discriminator of local failure on ROC analysis (p < 0.001; optimal threshold 0.98 cc) and independently predicted adverse radiation effects on GEE analysis (p = 0.013). Neurological symptom burden decreased significantly after SRS (63.2% to 26.3%; p = 0.016), and median Karnofsky Performance Status remained stable. CONCLUSION: SRS achieves high local control with a favorable safety and neurological profile in MBC BMs. Systemic disease control at the time of SRS is the primary determinant of survival, while target volume is the principal dosimetric predictor of both local failure and radiation toxicity. These findings support the application of established SRS practice parameters in this rare population.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: متاستازهای مغزی (BMs) ناشی از سرطان پستان در مردان (MBC) به ندرت دیده می‌شوند و اثربخشی و ایمنی رادیوتراپی هدفمند استریوکتوپی (SRS) در این جمعیت هنوز به خوبی مشخص نشده است. روش‌ها: ما یک مطالعه بازگشت‌نگرانه چندمرکزی در ۱۲ موسسه انجام دادیم. بیماران واجد شرایط دارای MBC تأیید شده بافت‌شناسی و متاستازهای مغزی تأیید شده بافت‌شناسی یا رادیولوژیکی بودند که با SRS درمان شده بودند. نتایج سطح توده با استفاده از معادلات برآوردگر عمومی (GEE) با برآورد واریانس مقاوم تحلیل شدند. بقای کلی (OS) با روش Kaplan-Meier تخمین زده شد. تغییر علائم عصبی با آزمون دقیق McNemar ارزیابی شد و قابلیت تشخیصی متغیرهای دوزیمتریک برای شکست محلی با تحلیل عملگر گیرنده (ROC) ارزیابی شد. نتایج: نوزده بیمار دارای ۱۸۵ توده درمان شده با SRS وارد مطالعه شدند. میانگین سنی در زمان SRS ۵۹.۰ سال بود. نرخ کلی کنترل محلی خام ۹۷.۳٪ بود. میانگین OS ۲۸.۰ ماه بود. بیماران با بیماری سیستمیک کنترل شده در زمان SRS میانگین OS معناداراً طولانی‌تری نسبت به کسانی که کنترل نشده بودند نشان دادند (۴۰.۰ در برابر ۲۲.۰ ماه؛ p = 0.032). حجم هدف تنها تفاوت‌ساز معنادار شکست محلی در تحلیل ROC (p < 0.001؛ آستانه بهینه 0.98 cc) بود و به طور مستقل در تحلیل GEE اثرات سمی رادیاتوریک منفی را پیش‌بینی کرد (p = 0.013). بار علائم عصبی به طور معناداری پس از SRS کاهش یافت (۶۳.۲٪ به ۲۶.۳٪؛ p = 0.016) و وضعیت عملکردی کارنوفسکی میانگین ثابت ماند. نتیجه‌گیری: SRS کنترل محلی بالا را با پروفایل ایمنی و عصبی مطلوب در MBC BMs به دست می‌آورد. کنترل بیماری سیستمیک در زمان SRS عامل اصلی تعیین‌کننده بقاست، در حالی که حجم هدف پیش‌بینی اصلی دوزیمتریک هر دو شکست محلی و سمیت رادیاتوریک است. این یافته‌ها پذیرش پارامترهای عملی SRS در این جمعیت نادر را پشتیبانی می‌کنند.

متن کامل اصلی