Sintilimab‑related cystitis/ureteritis in high‑grade endometrial stromal sarcoma: A case report and structured literature review.

چکیده اصلی

Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are cutting‑edge therapies in cancer treatment; however, they may trigger unique immune‑related adverse events (irAEs). Although irAEs can affect various organs, ICI‑induced cystitis/ureteritis has rarely been reported. We present a 44‑year‑old female patient with high‑grade endometrial stromal sarcoma who developed severe urinary frequency, urgency, and dysuria after three cycles of sintilimab combined with nab‑paclitaxel and carboplatin. Empirical antibiotic therapy failed to relieve her symptoms. Imaging revealed diffuse thickening of the bladder and ureteral walls with marked peri‑vesical and peri‑ureteral exudation. After treatment with methylprednisolone, the patient's symptoms improved dramatically. A subsequent urine culture grew Enterococcus faecalis, and the addition of piperacillin-tazobactam resulted in further symptom resolution. Following symptom resolution, she was rechallenged with sintilimab and developed only mild urinary tract symptoms. Subsequently, due to disease progression, treatment was switched to tislelizumab, and the urinary symptoms did not recur. The patient's urinary symptoms were sintilimab‑related cystitis/ureteritis with possible concomitant or partially suppressed bacterial infection. This case, together with a structured literature review of other immunotherapy‑related cystitis/ureteritis cases and subsequent ICI use, provides a practical reference for the diagnosis and management of ICI‑related urological irAEs and for subsequent anti‑tumor treatment.

ترجمه فارسی چکیده

سرکوب‌کننده‌های نقاط کنترل ایمنی (ICIs) درمان‌های پیشرو در درمان سرطان هستند، اما ممکن است عوارض جانبی مرتبط با ایمنی (irAEs) منحصر به فردی را تحریک کنند. اگرچه irAEs می‌توانند به اندام‌های مختلف اثر بگذارند، اما سیتیت/یوتریت ناشی از ICI به ندرت گزارش شده است. ما یک بیمار ۴۴ ساله زن با سارکوما استرومای اندومترال درجه بالا را معرفی می‌کنیم که پس از سه چرخه سینتیلیماب به همراه ناب-پاکلوتکسل و کربوپلاتین، علائم شدید فراوانی ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار را توسعه داد. درمان آنتی‌بیوتیکی تجربی علائم او را تسکین نداد. تصویربرداری ضخامت دیواره‌های مثانه و ادراری را با ترشح متمایز اطراف مثانه و ادرار نشان داد. پس از درمان با متیل‌پریدنیزولون، علائم بیمار به طور چشمگیری بهبود یافت. در نهایت، کشت ادرار با آنتی‌گون استافیلوکوکوس فئکالیس رشد کرد و اضافه شدن پپراسیلین-تازوباکتام منجر به رفع بیشتر علائم شد. پس از رفع علائم، او دوباره با سینتیلیماب مواجه شد و فقط علائم خفیف دستگاه ادراری را نشان داد. به دلیل پیشرفت بیماری، درمان به تیزلیزوماب تغییر یافت و علائم ادراری دوباره تکرار نشد. علائم ادراری بیمار سیتیت/یوتریت مرتبط با سینتیلیماب با عفونت باکتریایی همزمان یا به طور بخشی مهار شده بود. این مورد، همراه با مرور ساختاریافته ادبیات سایر موارد سیتیت/یوتریت مرتبط با ایمونوتراپی و استفاده بعدی از ICI، یک مرجع عملی برای تشخیص و مدیریت irAEهای اورولوژیک مرتبط با ICI و برای درمان ضد تومور بعدی ارائه می‌دهد.

متن کامل اصلی