Nasal breathing in pregnancy: a narrative review of physiology, dysregulation and therapeutic interventions.

چکیده اصلی

Nasal breathing is an underrecognized and poorly understood component of maternal physiology. Pregnancy remodels nearly every physiologic system, yet whether breathing occurs through the nose or mouth is often overlooked. The nose undergoes hormonally driven adaptations beginning early in gestation. Rising estrogen and progesterone engorge the nasal turbinates, increase mucosal edema, and progressively raise nasal airflow resistance. These changes are frequently dismissed as benign; however, they may carry consequences that extend beyond congestion. This narrative review examines the physiologic functions of the nose in pregnancy, the consequences of impaired nasal airflow, and breathing-based, mechanical, and behavioral strategies intended to preserve nasal function and support maternal health. Nasal breathing conditions inspired air, delivers sinus-derived nitric oxide that supports pulmonary vasodilation and host defense, and participates in the carbon dioxide homeostasis that sustains the maternal-fetal diffusion gradient. Progressive nasal obstruction may contribute to mouth breathing, snoring, sleep fragmentation, and sleep-disordered breathing, conditions associated with hypertensive disorders of pregnancy, gestational diabetes, and other adverse maternal and perinatal outcomes. Nasal breathing practices (pranayama) have been shown to provide therapeutic benefit in the non-pregnant population. Slow nasal breathing, including alternate nostril breathing, has shown favorable effects on respiratory rate, blood pressure, autonomic regulation, sleep, and perceived well-being in preliminary pregnancy studies. Humming-based breathing practices increase nasal nitric oxide and produce acute cardiovascular responses during practice that differ from post-intervention or longer-term effects. Cooling breathing techniques also influence hemodynamic function, whereas energizing practices and breath retention remain insufficiently studied in pregnancy. Mechanical and behavioral approaches, including external nasal dilators, saline irrigation, humidification, and positional strategies, improve nasal patency and symptoms but have not been shown to prevent or treat pregnancy-related sleep-disordered breathing. Mouth taping remains investigational because pregnancy-specific safety and efficacy data are absent. Future studies should objectively characterize nasal function, distinguish among specific breathing techniques, and evaluate maternal symptoms, sleep, autonomic and blood pressure trajectories, fetal growth, and perinatal outcomes. Recognizing the route and pattern of breathing as potentially modifiable dimensions of maternal respiratory physiology may provide new insight into pathways contributing to pregnancy complications and identify opportunities for nonpharmacologic intervention.

ترجمه فارسی چکیده

تنفس بینی یک جزء کم‌شناخته شده و درک‌نشده از فیزیولوژی مادر است. بارداری تقریباً تمام سیستم‌های فیزیولوژیک را بازطراحی می‌کند، اما اینکه آیا تنفس از طریق بینی یا دهان انجام می‌شود اغلب نادیده گرفته می‌شود. بینی در اوایل بارداری دچار تغییرات هورمونی می‌شود. افزایش استروژن و پروگسترون باعث تورم توربینال‌های بینی، افزایش ورم مخاطی و افزایش تدریجی مقاومت جریان هوای بینی می‌شود. این تغییرات اغلب نادیده گرفته می‌شوند، اما ممکن است پیامدهایی فراتر از سرفه داشته باشند. این مرور داستانی توابع فیزیولوژیک بینی در بارداری، پیامدهای اختلال جریان هوای بینی و استراتژی‌های مبتنی بر تنفس، مکانیکی و رفتاری را بررسی می‌کند. تنفس بینی هوای تازه را آماده می‌کند، نیتروکسید تولید شده از حفره‌های بینی را که به گشاد شدن عروق ریه و دفاع میزبان کمک می‌کند، تحویل می‌دهد و در تنظیم دی‌اکسید کربن مشارکت می‌کند. انسداد تدریجی بینی ممکن است منجر به تنفس دهانی، خفگی، قطعیت خواب و اختلالات تنفسی خواب شود که با اختلالات فشار خون بارداری، دیابت بارداری و سایر نتایج مادر و نوزاد مرتبط هستند. تمرینات تنفسی بینی (پرانیاما) در جمعیت باردار نشان داده‌اند که فایده‌ای درمانی دارند. تنفس کند بینی، از جمله تنفس بینی‌به‌بینی، اثرات مطلوبی بر نرخ تنفس، فشار خون، تنظیم عصبی، خواب و احساس بهداشت در مطالعات اولیه بارداری داشته است. تکنیک‌های تنفسی مبتنی بر خروپف نیتروکسید بینی را افزایش می‌دهند و پاسخ‌های قلبی-عروقی حاد ایجاد می‌کنند که با اثرات پس از مداخله یا اثرات بلندمدت متفاوت است. تکنیک‌های خنک‌کننده تنفسی نیز عملکرد همودینامیک را تحت تأثیر قرار می‌دهند، در حالی که تمرینات انرژی‌زا و نگهداشت تنفس در بارداری به اندازه کافی مطالعه نشده‌اند. رویکردهای مکانیکی و رفتاری، از جمله بازکننده‌های بینی خارجی، شستشو با سالین، رطوبت‌رسانی و استراتژی‌های موقعیتی، باز بودن بینی و علائم را بهبود می‌دهند، اما نشان داده نشده‌اند که از اختلالات تنفسی خواب بارداری جلوگیری یا درمان کنند. چسباندن دهان همچنان در حال بررسی است زیرا داده‌های ایمنی و اثربخشی خاص بارداری موجود نیست. مطالعات آینده باید بینی را به طور هدفمند توصیف کنند، تفاوت‌ها را بین تکنیک‌های تنفسی مشخص کنند و نتایج مادر، علائم، خواب، تنظیم عصبی، مسیر فشار خون، رشد جنین و نتایج نوزاد را ارزیابی کنند. شناخت مسیر و الگوی تنفس به عنوان ابعاد قابل تغییر فیزیولوژی تنفسی مادر می‌تواند بینش جدیدی به مسیرهای کمک به عوارض بارداری و فرصت‌های مداخله غیردارویی ارائه دهد.

متن کامل اصلی