First-trimester uterine artery doppler in pregnancies with reactive hypoglycaemia or low 2-hour oral glucose tolerance test value: a retrospective study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Reactive hypoglycemia (RH) or low oral glucose tolerance test (OGTT) value has been linked with polyhydramnios and SGA, which is possibly due to placental dysfunction and glucose dysmetabolism. This study aims to investigate the perinatal outcomes associated with placental dysfunction and first-trimester uterine artery resistance in pregnancies with RH or a low 2-hour value on OGTT. METHODS: Pregnant women undergoing OGTT screening after 24 gestational weeks between 2021 and 2023 in maternity units in Indonesia were retrospectively evaluated. Women with multifetal pregnancy, pre-pregnancy diabetes, chronic hypertension, and fetal anomalies were excluded. GDM was diagnosed according to NICE criteria. RH was defined as a 2-hour OGTT value lower than or equivalent to the fasting value. First-trimester uterine artery pulsatility index (UtA-PI) and mean arterial pressure (MAP) were also recorded. Sensitivity analysis was performed using the other definitions of low OGTT values (2-hour OGTT value < 4 mmol/l and < 5 mmol/l). RESULTS: Of 343 pregnancies, 26 (7.58%) had RH whilst GDM was diagnosed in 70 (20.41%). Compared to women with normal glucose tolerance (NGT), women in the RH group were slimmer, had higher fasting glucose, and higher incidence of abnormal uterine artery resistance (left, right, sum, MoM), low birthweight (15.38% vs 4.05%), neonatal intensive care unit (NICU) admission (11.54% vs 3.24%), and preterm birth (11.54% vs 1.62%). The GDM cohort had higher fasting glucose than either RH or NGT; and a higher incidence of NICU admission (7.14% vs 3.24%) and preterm birth (8.57% vs 1.62%) than NGT, but not as high as women with RH. Abnormal uterine artery resistance and high incidence of adverse outcomes persist in the sensitivity analysis using definitions of 2-hour OGTT value < 4 mmol/l and < 5 mmol/l. CONCLUSIONS: RH may be another clinical presentation of glucose dysmetabolism in pregnancy, prone to adverse pregnancy outcomes, and an even higher frequency of low birthweight babies. The increased first-trimester uterine artery resistance in RH or low OGTT value implies the adverse outcomes may be placenta-driven.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: هیپوگلیسمی واکنشی (RH) یا مقدار پایین تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) با آب‌آوردگی و نوزادان با رشد نامناسب مرتبط شده است که احتمالاً به دلیل اختلال جفت و دیس‌متابولیسم گلوکز است. این مطالعه به بررسی نتایج دوران نزدیک به تولد در ارتباط با اختلال جفت و مقاومت شریان رحم در سه ماه اول بارداری در بارداری‌هایی با RH یا مقدار پایین ۲ ساعته در OGTT می‌پردازد. روش‌ها: زنان باردار در واحدهای زایشگاه اندونزی که پس از ۲۴ هفته بارداری تحت غربالگری OGTT قرار گرفتند، بین سال‌های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۳ بازبینی شدند. زنان دارای بارداری چندجنینی، دیابت پیش‌بارداری، فشار خون بالا مزمن و ناهنجاری‌های جنین حذف شدند. دیابت بارداری بر اساس معیارهای NICE تشخیص داده شد. RH به عنوان مقدار OGTT ۲ ساعته کمتر یا معادل مقدار ناشتا تعریف شد. همچنین شاخص پالسیتی (UtA-PI) شریان رحم در سه ماه اول و فشار خون متوسط (MAP) ثبت شد. تحلیل حساسیت با استفاده از تعاریف دیگر مقدار پایین OGTT (مقدار OGTT ۲ ساعته < 4 mmol/l و < 5 mmol/l) انجام شد. نتایج: از ۳۴۳ بارداری، ۲۶ (۷.۵۸%) RH داشتند در حالی که دیابت بارداری در ۷۰ (۲۰.۴۱%) تشخیص داده شد. مقایسه با زنان با تحمل گلوکز طبیعی (NGT)، زنان در گروه RH لاغرتر، گلوکز ناشتای بالاتر و شیوع بالاتر مقاومت غیرطبیعی شریان رحم (چپ، راست، مجموع، MoM)، نوزاد با وزن کم (۱۵.۳۸٪ در برابر ۴.۰۵٪)، بستری در واحد مراقبت‌های ویژه نوزاد (NICU) (۱۱.۵۴٪ در برابر ۳.۲۴٪) و زایمان زودرس (۱۱.۵۴٪ در برابر ۱.۶۲٪) داشتند. گروه دیابت بارداری گلوکز ناشتای بالاتری نسبت به هر RH یا NGT داشت و شیوع بالاتری بستری در NICU (۷.۱۴٪ در برابر ۳.۲۴٪) و زایمان زودرس (۸.۵۷٪ در برابر ۱.۶۲٪) نسبت به NGT داشت، اما به اندازه زنان با RH نبود. مقاومت غیرطبیعی شریان رحم و شیوع بالای نتایج نامطلوب در تحلیل حساسیت با استفاده از تعاریف مقدار OGTT ۲ ساعته < 4 mmol/l و < 5 mmol/l باقی ماند. نتیجه‌گیری: RH ممکن است another clinical presentation of glucose dysmetabolism in pregnancy, prone to adverse pregnancy outcomes, and an even higher frequency of low birthweight babies. The increased first-trimester uterine artery resistance in RH or low OGTT value implies the adverse outcomes may be placenta-driven.

متن کامل اصلی