Differential Impact of C2-7 Sagittal Vertical Axis on Postoperative Axial Symptoms in Laminoplasty vs Laminectomy With Fusion: A Propensity Score-Trimmed Retrospective Cohort Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND This study investigated the association between postoperative C2-7 sagittal vertical axis (SVA) and axial symptoms after posterior cervical surgery, and explored whether this association differed between open-door expansive laminoplasty (LP) and total laminectomy with fusion (LF). MATERIAL AND METHODS This single-center retrospective cohort study included 64 patients with MCSM, including 33 in the LP group and 31 in the LF group, after propensity score-based trimming and covariate balance assessment. Cervical sagittal parameters, range of motion (ROM), and clinical outcomes were evaluated preoperatively and during 2 to 3 years of follow-up. Logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) analyses were performed as exploratory analyses. RESULTS The incidence of axial symptoms did not differ significantly between the LP and LF groups (21.2% vs 32.3%, P=0.40). Both groups showed significant improvements in visual analog scale, Japanese Orthopaedic Association, and Neck Disability Index scores. Compared with LP, LF was associated with greater postoperative changes in C2-7 SVA, C2-7 Cobb angle, C7 slope, and ROM reduction. Postoperative C2-7 SVA was associated with AS. Exploratory ROC analyses suggested optimal C2-7 SVA cutoffs of 3.46 cm in the LP group and 3.10 cm in the LF group. The group × C2-7 SVA interaction was statistically significant but based on a small number of axial symptom events. CONCLUSIONS Postoperative C2-7 SVA may be associated with axial symptoms, and this association appeared stronger after LF in this small cohort. All ROC-derived thresholds and interaction findings are exploratory, hypothesis-generating, and not clinically actionable, pending validation in larger prospective studies.

ترجمه فارسی چکیده

این مطالعه به بررسی ارتباط بین محور عمودی خلفی C2-7 (SVA) پس از عمل و علائم محوری پس از جراحی خلفی گردن پرداخت و بررسی کرد که آیا این ارتباط بین لامینوپلاستی (LP) و لامینکتومی کامل با فوز (LF) متفاوت است یا خیر. این مطالعه کوهورت بازگشتی تک‌مرکزی شامل ۶۴ بیمار با MCSM، شامل ۳۳ بیمار در گروه LP و ۳۱ بیمار در گروه LF پس از تعدیل بر اساس امتیاز ترجیح و ارزیابی تعادل متغیرها بود. پارامترهای خلفی گردن، محدوده حرکتی (ROM) و نتایج بالینی پیش از عمل و در طول پیگیری ۲ تا ۳ ساله ارزیابی شدند. تحلیل‌های رگرسیون لاجستیک و تحلیل‌های عملکرد گیرنده (ROC) به عنوان تحلیل‌های اکتشافی انجام شدند. میزان بروز علائم محوری بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (۲۱.۲٪ در برابر ۳۲.۳٪، P=0.40). هر دو گروه بهبود معنی‌داری در نمرات مقیاس آنالوگ بصری، انجمن ارتوپدی ژاپن و شاخص ناتوانی گردن نشان دادند. مقایسه با LP، LF با تغییرات پس از عمل بزرگتر در SVA C2-7، زاویه کوب C2-7، شیب C7 و کاهش ROM مرتبط بود. SVA C2-7 پس از عمل با علائم محوری مرتبط بود. تحلیل‌های اکتشافی ROC نشان‌دهنده آستانه‌های بهینه SVA C2-7 ۳.۴۶ سانتی‌متر در گروه LP و ۳.۱۰ سانتی‌متر در گروه LF بودند. تعامل گروه × SVA C2-7 معنی‌دار بود اما بر اساس تعداد کمی از رویدادهای علائم محوری مبتنی بود. نتیجه‌گیری: SVA C2-7 پس از عمل ممکن است با علائم محوری مرتبط باشد و این ارتباط در این کوهورت کوچک پس از LF ظاهراً قوی‌تر به نظر می‌رسد. همه آستانه‌های مشتق شده از ROC و یافته‌های تعامل اکتشافی هستند، فرضیه‌ساز و قابل اقدام بالینی نیستند، در انتظار تأیید در مطالعات بالینی بالقوه بزرگتر.

متن کامل اصلی