Does adding ultrasound-guided subacromial injection improve clinical outcomes after suprascapular nerve block in chronic subacromial impingement syndrome?: A retrospective cohort study.

چکیده اصلی

Ultrasound-guided suprascapular nerve block (SSNB) and subacromial injection (SI) are commonly used for chronic subacromial impingement syndrome (SIS), but the additional benefit of combining these interventions remains uncertain. This study evaluated whether adding ultrasound-guided SI to SSNB improves clinical outcomes in patients with chronic MRI-confirmed SIS who had failed conservative treatment. This retrospective cohort study included consecutive patients with chronic SIS treated between December 2021 and January 2025. Patients underwent ultrasound-guided SSNB alone or combined SSNB with SI according to routine clinical practice. SIS was classified by MRI as grade 1 (tendinopathy), grade 2 (partial-thickness rotator cuff tear), or grade 3 (full-thickness rotator cuff tear). The primary outcome was treatment success, defined as a ≥50% reduction in Numerical Rating Scale (NRS) score at 3 months. Secondary outcomes included pain intensity, patient satisfaction, and treatment outcomes according to MRI grade. Sixty-one patients were included (30 SSNB and 31 SSNB + SI). Both treatment groups demonstrated substantial pain reduction during follow-up. Treatment success rates were similar between the SSNB and SSNB + SI groups (86.7% vs 87.1%, P = .999), as were patient satisfaction rates (86.7% vs 87.1%, P = .946). No significant between-group differences were observed in NRS scores at 1 or 3 months. Treatment success was significantly higher in patients with grade 1 SIS than in those with grade 2 SIS (97.4% vs 80.0%, P = .044). All 3 patients with grade 3 SIS experienced treatment failure. Ultrasound-guided SSNB was associated with favorable short-term outcomes in patients with chronic SIS who had failed conservative treatment. Adding ultrasound-guided SI did not provide additional improvement in pain, treatment success, or patient satisfaction over 3 months. Higher treatment success was observed in patients with grade 1 SIS than in those with more advanced disease. Larger prospective randomized studies are needed to confirm these findings.

ترجمه فارسی چکیده

بلاک عصب ساباسکاپولار (SSNB) و تزریق زیرکرونوئیدی (SI) هدایت‌شده با سونوگراف برای سندرم بریدگی زیرکرونوئیدی مزمن (SIS) استفاده می‌شوند، اما مزیت اضافی ترکیب این مداخلات نامشخص است. این مطالعه بررسی کرد که آیا افزودن SI هدایت‌شده با سونوگراف به SSNB در بیماران مبتلا به SIS مزمن تأیید شده با MRI که درمان محافظتی شکست خورده بودند، نتایج بالینی را بهبود می‌بخشد. این مطالعه کوهورت بازگشتی شامل بیماران متوالی با SIS مزمن بود که بین دسامبر ۲۰۲۱ و ژانویه ۲۰۲۵ درمان شدند. بیماران یا فقط SSNB هدایت‌شده با سونوگراف دریافت کردند یا SSNB با SI ترکیب شد. SIS بر اساس MRI به درجه ۱ (تاندینوپاتی)، درجه ۲ (پارگی نیمه‌ضخامت شانه) یا درجه ۳ (پارگی تمام‌ضخامت شانه) طبقه‌بندی شد. نتیجه اصلی موفقیت درمان تعریف شده به عنوان کاهش حداقل ۵۰ درصدی امتیاز مقیاس عددی درد (NRS) در ۳ ماه بود. نتایج ثانویه شامل شدت درد، رضایت بیمار و نتایج درمان بر اساس درجه MRI بود. شصت و یک بیمار شامل شدند (۳۰ SSNB و ۳۱ SSNB + SI). هر دو گروه درمان کاهش درد قابل توجهی در طول پیگیری نشان دادند. نرخ‌های موفقیت درمان بین گروه‌های SSNB و SSNB + SI مشابه بود (۸۶.۷٪ در مقابل ۸۷.۱٪، P = .۹۹۹)، به طوری که نرخ‌های رضایت بیمار نیز مشابه بود (۸۶.۷٪ در مقابل ۸۷.۱٪، P = .۹۴۶). تفاوت معنی‌دار بین گروه‌ها در امتیازهای NRS در ۱ یا ۳ ماه مشاهده نشد. موفقیت درمان در بیماران با درجه ۱ SIS به طور معنی‌دار بالاتر از آنهایی با درجه ۲ SIS بود (۹۷.۴٪ در مقابل ۸۰.۰٪، P = .۰۴۴). تمام ۳ بیمار با درجه ۳ SIS تجربه شکست درمان را داشتند. SSNB هدایت‌شده با سونوگراف در بیماران مبتلا به SIS مزمن که درمان محافظتی شکست خورده بودند، نتایج کوتاه‌مدت مطلوبی داشت. افزودن SI هدایت‌شده با سونوگراف بهبود اضافی در درد، موفقیت درمان یا رضایت بیمار در طول ۳ ماه ارائه نکرد. موفقیت درمان بالاتری در بیماران با درجه ۱ SIS نسبت به بیماران با بیماری پیشرفته‌تر مشاهده شد. مطالعات بالینی بالقوه تصادفی بزرگ‌تری برای تایید این یافته‌ها مورد نیاز است.

متن کامل اصلی