Antimicrobial prescribing quality for sexually transmitted infections: a scoping review.

چکیده اصلی

Sexually transmitted infections (STIs) place a substantial burden on outpatient health care and are a key focus for antimicrobial stewardship due to rising antimicrobial resistance. Suboptimal treatment can result in ongoing transmission, reinfection and complications, such as pelvic inflammatory disease. Evaluating prescribing quality is essential to improve patient care and support stewardship efforts. This review synthesises evidence on antimicrobial prescribing quality for STIs and identifies gaps to inform targeted interventions for this unique but critical setting. This PRISMA-ScR scoping review searched Ovid MEDLINE and Embase for English-language studies published from 2015 to May 2025 assessing antimicrobial prescribing quality for STIs in outpatient settings. Results were summarised descriptively; no formal critical appraisal was undertaken. Fifteen studies assessing antimicrobial prescribing quality for STIs in outpatient settings were included, predominantly from high-income countries, and focused on Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis. Substantial heterogeneity was observed in analytic units, denominators and outcome definitions, limiting comparability across studies. Prescribing quality was primarily assessed against national guidelines, although approaches varied from antimicrobial choice alone to multi-criteria and all-or-nothing assessments, with inconsistent terminology used throughout. Reported guideline concordance varied widely, with generally higher concordance for chlamydia than gonorrhoea. Antimicrobial prescribing for STIs in outpatient settings is both understudied and highly variable. Despite increasing global policy emphasis on antimicrobial stewardship, there are no standardised frameworks to support routine auditing in this setting. Developing standardised auditing approaches would improve surveillance, support stewardship efforts and identify opportunities to optimise prescribing practices across a broader range of STIs.

ترجمه فارسی چکیده

عفونت‌های آمیزشی (STI) بار قابل توجهی بر مراقبت‌های خارج بیمارستانی تحمیل می‌کنند و به دلیل مقاومت در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها، تمرکز اصلی مدیریت آنتی‌بیوتیک محسوب می‌شوند. درمان ناکافی می‌تواند منجر به انتقال مداوم، عود عفونت و عوارضی مانند بیماری التهابی لگن شود. ارزیابی کیفیت تجویز برای بهبود مراقبت بیمار و حمایت از تلاش‌های مدیریت ضروری است. این مرور جامع شواهد مربوط به کیفیت تجویز آنتی‌بیوتیک برای STI را جمع‌آوری کرده و شکاف‌ها را برای ارائه راهکارهای هدفمند شناسایی می‌کند. این مرور شامل مطالعات انگلیسی‌زبان منتشر شده از ۲۰۱۵ تا مه ۲۰۲۵ است که کیفیت تجویز آنتی‌بیوتیک را در مراکز خارج بیمارستانی ارزیابی می‌کردند. ۱۵ مطالعه شامل شد که عمدتاً از کشورهای درآمد بالا بودند و بر عفونت‌های نایسریا گونوره‌آ و کلامی‌دیا تراکوماتیس تمرکز داشتند. عدم یکنواختی قابل توجهی در واحدهای تحلیلی، مخرج‌ها و تعاریف نتایج مشاهده شد که مقایسه بین مطالعات را محدود می‌کرد. کیفیت تجویز عمدتاً بر اساس دستورالعمل‌های ملی ارزیابی شد، هرچند رویکردها از صرفاً انتخاب آنتی‌بیوتیک تا ارزیابی‌های چندمعیاره و همه‌یاهی متفاوت بود. همخوانی با دستورالعمل‌ها گزارش شده متغیر بود و برای کلامی‌دی بیشتر از گونوره بود. تجویز آنتی‌بیوتیک برای STI در مراکز خارج بیمارستانی هم کمتر مورد مطالعه است و هم بسیار متغیر است. با وجود تأکید سیاست‌گذاری جهانی بر مدیریت آنتی‌بیوتیک، چارچوب استانداردی برای نظارت دوره‌ای در این زمینه وجود ندارد. توسعه رویکردهای نظارت استاندارد به بهبود نظارت، حمایت از تلاش‌های مدیریت و شناسایی فرصت‌های بهینه‌سازی عملکرد تجویز کمک می‌کند.

متن کامل اصلی