Irregular follow-up is associated with poorer dietary adherence and iron deficiency in children with celiac disease.

چکیده اصلی

The purpose of this study is to evaluate the association between follow-up regularity and dietary adherence, growth, and micronutrient status in children with celiac disease (CD). In this single-center, prospective observational study, children on a gluten-free diet (GFD) for ≥ 1 year were classified over a fixed 24-month window as regular follow-up (RFU; ≥ 4 visits) or irregular follow-up (IFU; < 4 visits) according to the number of outpatient visits. Adherence was assessed by parent- and child-reported modified Biagi scores and by anti-tissue transglutaminase IgA (TGA) normalization (< 20 RU/mL). Multivariable models were adjusted for age, sex, time since diagnosis, and socioeconomic status (SES). Of 345 children, 204 were RFU and 141 IFU; the median number of visits was 5 (IQR 4-5) versus 2 (1-3), respectively (p < 0.001). Children in the IFU group were older and more often of low SES. Non-normalization of TGA was independently associated with IFU (adjusted odds ratio (aOR): 3.16; 95% CI, 1.97-5.06); each additional visit lowered the odds of non-adherence (aOR, 0.66; 95% CI, 0.57-0.77). IFU was associated with non-strict parent-reported adherence (aOR, 2.20) and iron deficiency (aOR, 1.97). Parent-reported adherence correlated moderately with TGA status (κ = 0.46), whereas child self-report adherence was negligible (κ = 0.05). The lower BMI z-score in the IFU group lost significance after adjustment.Conclusion: More frequent follow-up improved GFD adherence, as reflected by normalized TGA levels; IFU was independently associated with poorer adherence and iron deficiency. Low GFD compliance is most likely among older and low-SES children. For children aged ≥ 10, self-reported adherence is unreliable; parental report with serology is preferable.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه، بررسی ارتباط بین منظم بودن پیگیری و انطباق غذایی، رشد و وضعیت مایکرومغذی‌ها در کودکان مبتلا به بیماری سلیاک (CD) است. در این مطالعه مشاهده‌ای پروپکتوی تک‌مرکزی، کودکانی که حداقل یک سال رژیم بدون گلوتن (GFD) داشتند، بر اساس تعداد مراجعات به عنوان پیگیری منظم (RFU؛ ≥ ۴ مراجعه) یا پیگیری نامنظم (IFU؛ < ۴ مراجعه) طبقه‌بندی شدند. انطباق با رژیم با امتیازهای Biagi اصلاح‌شده گزارش‌شده توسط والدین و کودک و نرمال‌سازی آنتی‌بادی IgA آنتی‌تیسوپرازین ترنس‌گلوتامین (TGA) (< ۲۰ RU/mL) ارزیابی شد. مدل‌های چندمتغیره بر سن، جنسیت، زمان از تشخیص و وضعیت اقتصادی-اجتماعی (SES) تعدیل شدند. از ۳۴۵ کودک، ۲۰۴ نفر RFU و ۱۴۱ نفر IFU بودند؛ میانگین تعداد مراجعات به ترتیب ۵ (IQR ۴-۵) و ۲ (۱-۳) بود (p < ۰.۰۰۱). کودکان در گروه IFU بزرگتر و بیشتر از وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین بودند. عدم نرمال‌سازی TGA به طور مستقل با IFU مرتبط بود (aOR: ۳.۱۶؛ ۹۵٪ CI، ۱.۹۷-۵.۰۶). هر مراجعه اضافی، شانس عدم انطباق را کاهش داد (aOR، ۰.۶۶؛ ۹۵٪ CI، ۰.۵۷-۰.۷۷). IFU با عدم انطباق سخت‌گیرانه گزارش‌شده توسط والدین (aOR، ۲.۲۰) و کمبود آهن (aOR، ۱.۹۷) مرتبط بود. گزارش والدین با وضعیت TGA به طور متوسط مرتبط بود (κ = ۰.۴۶)، در حالی که گزارش خودکار کودکان ناچیز بود (κ = ۰.۰۵). امتیاز z BMI پایین‌تر در گروه IFU پس از تعدیل معنی‌دار نشد.

متن کامل اصلی