Antibiotic prescribing that aligns with a host-protein test at US acute care settings is associated with fewer subsequent hospitalisations.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Differentiating bacterial from viral infections in acute care is challenging, often leading to inappropriate antibiotic use. MeMed BV (MMBV) is a host-protein test integrating TNF-related apoptosis-inducing ligand, induced protein-10 and C-reactive protein to distinguish infection aetiology. We evaluated whether alignment between MMBV results and antibiotic prescribing is associated with downstream clinical outcomes and costs. METHODS: Data were pooled from two prospective US studies (APOLLO and JUNO). Alignment was defined as: antibiotics prescribed for bacterial MMBV results or no antibiotics for viral results. The primary outcome was unplanned revisits and hospitalisations within 28 days. Exploratory analysis estimated healthcare costs using 2024 Healthcare Cost and Utilisation Project data. RESULTS: The cohort included 297 adults (median age 36.4 years). 20.5% had bacterial, 68.0% viral and 11.4% equivocal MMBV results. In patients with bacterial MMBV results, antibiotic prescription (alignment) was significantly associated with fewer revisits (5.0% vs 33.3%; p=0.003) and hospitalisations (2.5% vs 19.0%; p=0.026). For patients with viral results, outcomes were comparable regardless of antibiotic use. In the exploratory analysis, alignment with MMBV was associated with lower estimated costs (£101 vs £1175/patient; difference £1074), driven mainly by fewer hospital days in the aligned group. CONCLUSION: Misalignment between MMBV bacterial results and antibiotic prescribing in acute care settings was associated with higher revisit and hospitalisation rates. These findings identify a quality gap under diagnostic uncertainty and support a methodology which includes assessment of test versus clinical outcome alignment when evaluating new diagnostic tests.

ترجمه فارسی چکیده

تمایز بین عفونت‌های باکتریایی و ویروسی در مراقبت‌های اورژانسی چالش‌برانگیز است و اغلب منجر به استفاده نامناسب از آنتی‌بیوتیک می‌شود. تست می‌مد (MMBV) یک تست پروتئین میزبان است که با ترکیب لیگاند تحریک‌کننده آپوپتوز مرتبط با TNF، پروتئین-10 القا شده و پروتئین واکنشی C، علت عفونت را تشخیص می‌دهد. ما بررسی کردیم که آیا هماهنگی بین نتایج MMBV و تزریق آنتی‌بیوتیک با نتایج بالینی و هزینه‌های پایین‌دست مرتبط است یا خیر. داده‌ها از دو مطالعه پیشرویی در ایالات متحده (APOLLO و JUNO) جمع‌آوری شد. هماهنگی به عنوان تزریق آنتی‌بیوتیک برای نتایج باکتریایی MMBV یا عدم تزریق آنتی‌بیوتیک برای نتایج ویروسی تعریف شد. خروجی اصلی بازدیدهای غیرقابل برنامه‌ریزی و بستری‌ها در ۲۸ روز بود. تحلیل اکتشافی هزینه‌های مراقبت را با استفاده از داده‌های پروژه هزینه و استفاده از مراقبت ۲۰۲۴ برآورد کرد. نمونه شامل ۲۹۷ بالغ (میانگین سنی ۳۶.۴ سال) بود. ۲۰.۵٪ نتایج باکتریایی، ۶۸.۰٪ ویروسی و ۱۱.۴٪ مبهم MMBV داشتند. در بیماران با نتایج باکتریایی MMBV، تزریق آنتی‌بیوتیک (هماهنگی) به طور معناداری با بازدیدهای کمتر (۵.۰٪ در مقابل ۳۳.۳٪؛ p=0.003) و بستری‌های کمتر (۲.۵٪ در مقابل ۱۹.۰٪؛ p=0.026) مرتبط بود. برای بیماران با نتایج ویروسی، نتایج بدون توجه به استفاده از آنتی‌بیوتیک قابل مقایسه بود. در تحلیل اکتشافی، هماهنگی با MMBV با هزینه‌های برآورد شده پایین‌تر مرتبط بود (£101 در مقابل £1175/بیمار؛ اختلاف £1074)، که عمدتاً به دلیل روزهای بستری کمتر در گروه هماهنگ شده بود.

متن کامل اصلی