Sex Differences in Prescribing Patterns of Anticholinergics and β3-Adrenoceptor Agonists for Overactive Bladder: A Nationwide Study in Japan, FY2017-FY2024.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: Drug treatment for overactive bladder (OAB) is changing, with an increasing share of β3-adrenoceptor agonists relative to anticholinergics, but it is not known how far this change has progressed in older people, who are most vulnerable to the risks of anticholinergics. We examined the use of these drugs in Japan by age and sex, and analyzed changes in anticholinergic burden using a large database. METHODS: We analyzed outpatient prescriptions of two β3-adrenoceptor agonists and six anticholinergics from FY2017 to FY2024, using the sex- and age-stratified tables of the NDB Open Data of Japan. Dispensed tablets were converted into patient-days, and the β3-adrenoceptor agonist share was calculated. Anticholinergic burden was measured as ACB-weighted prescription volume (patient-days multiplied by the anticholinergic cognitive burden score). Because FY2021-FY2022 was a period of nationwide generic supply disruption, FY2018 and FY2024 were used as endpoints when estimating change over time. RESULTS: The β3-adrenoceptor agonist share rose from 36.2% to 64.9%, but anticholinergic use fell only slightly (3.10 × 108 to 2.94 × 108 tablets; -5.0%). In FY2024, the β3-adrenoceptor agonist share was higher in men than in women in every age group, and the difference widened with age (+1.2 percentage points at 50-54 years and +14.2 at ≥ 90 years). ACB-weighted prescription volume was higher in women than in men, and the female-to-male ratio rose with age (1.1 at 65-74 years, 1.6 at 75-84 years, and 2.8 at ≥ 85 years). Between FY2018 and FY2024, prescription volume fell by about 20% at 65-74 and 75-84 years, but the fall was smallest in women aged ≥ 85 years (-11.3%). CONCLUSIONS: The β3-adrenoceptor agonist share for OAB has continued to increase in Japan, but this change appears slower in older women, in whom anticholinergic exposure remains high.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: درمان دارویی مثانه بیش‌فعال (OAB) در حال تغییر است و سهم آگونیست‌های گیرنده β3 نسبت به آنتی‌کولینرژیک‌ها در حال افزایش است، اما نمی‌دانیم این تغییر تا چه حد در افراد مسن، که در معرض خطرات آنتی‌کولینرژیک‌ها هستند، پیشرفت کرده است. ما استفاده از این داروها را در ژاپن بر اساس سن و جنسیت بررسی کردیم و تغییرات بار آنتی‌کولینرژیک را با استفاده از یک پایگاه داده بزرگ تحلیل کردیم. روش‌ها: ما از جداول بر اساس جنسیت و سن در داده‌های باز NDB ژاپن برای تحلیل نسخه‌های بیمارستانی دو آگونیست گیرنده β3 و شش آنتی‌کولینرژیک از سال مالی ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۴ استفاده کردیم. دوزهای تزریقی به روزهای بیمار تبدیل شد و سهم آگونیست گیرنده β3 محاسبه شد. بار آنتی‌کولینرژیک به عنوان حجم نسخه وزن‌دار ACB (روزهای بیمار ضرب در امتیاز بار شناختی آنتی‌کولینرژیک) اندازه‌گیری شد. نتایج: سهم آگونیست گیرنده β3 از ۳۶.۲٪ به ۶۴.۹٪ افزایش یافت، اما مصرف آنتی‌کولینرژیک فقط کمی کاهش یافت (۳.۱۰ × ۱۰۸ به ۲.۹۴ × ۱۰۸ قرص؛ -۵.۰٪). در سال مالی ۲۰۲۴، سهم آگونیست گیرنده β3 در هر گروه سنی در مردان بیشتر از زنان بود و اختلاف با افزایش سن گسترده‌تر شد (+۱.۲ درصد در سن ۵۰-۵۴ سال و +۱۴.۲ در ≥ ۹۰ سال). حجم نسخه وزن‌دار ACB در زنان بیشتر از مردان بود و نسبت زنان به مردان با افزایش سن افزایش یافت (۱.۱ در سن ۶۵-۷۴ سال، ۱.۶ در ۷۵-۸۴ سال و ۲.۸ در ≥ ۸۵ سال). بین سال مالی ۲۰۱۸ و ۲۰۲۴، حجم نسخه حدود ۲۰٪ در سن ۶۵-۷۴ و ۷۵-۸۴ سال کاهش یافت، اما کاهش در زنان ≥ ۸۵ سال کمترین بود (-۱۱.۳٪). نتیجه‌گیری: سهم آگونیست گیرنده β3 برای OAB در ژاپن ادامه یافته است، اما این تغییر در زنان مسن که در معرض باقی‌مانده آنتی‌کولینرژیک هستند، به نظر می‌رسد کندتر است.

متن کامل اصلی