Extent of Digital Health Fragmentation and Potential Implications for Antimicrobial Prescribing: Rapid Evidence Review.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Prior microbiology results, resistance patterns, and antimicrobial exposure are central to safe and effective antimicrobial prescribing. Digital health fragmentation refers to the dispersal of patient data across multiple electronic systems and the associated challenge of accessing complete information at the point of care. Antimicrobial prescribing for infections represents a critical use case to investigate the impact of digital health fragmentation on patient care. While interoperability has been studied in the context of patient safety, no review has described digital health fragmentation within the United Kingdom and examined its impact on antimicrobial prescribing and antimicrobial stewardship (AMS). OBJECTIVE: This study aimed to (1) characterize the extent of digital health fragmentation in the United Kingdom, (2) summarize the available evidence on its impact on AMS and prescribing practices in high-income countries, and (3) identify potential solutions. METHODS: A rapid review of the peer-reviewed literature was conducted following published guidance for rapid reviews and the PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic Reviews and Meta-Analyses) statement. MEDLINE ALL and PsycInfo were searched on August 19, 2025, using search terms relating to digital health fragmentation or interoperability, patient safety, and antimicrobial use. Searches were limited to English-language publications from 2015 (for characterizing the recent trends or current state of digital health fragmentation in the United Kingdom) or 2010 onward (for AMS-related impacts and solutions). Screening was conducted by 4 researchers following predefined inclusion and exclusion criteria. Extracted data were synthesized narratively through framework analysis. Study quality was appraised using the Mixed Methods Appraisal Tool. RESULTS: Fourteen studies met the inclusion criteria. Ten studies described the extent and nature of digital health fragmentation in the United Kingdom. Digital health fragmentation affects a large number of patients and is linked to clinical care efficiency, quality, and safety risks, including limited access to external clinical records, missing or incomplete information, duplicate investigations, delays in decision‑making, and substantial time spent searching for data. Evidence specific to antimicrobial prescribing was limited (4 studies) but indicated that AMS relies on information spread across multiple systems, with poor interoperability disrupting workflows, hindering communication, and undermining stewardship activities. Only 1 study reported the development of a digital tool designed to address digital health fragmentation and support AMS. CONCLUSIONS: Digital health fragmentation negatively affects patient care across the United Kingdom, yet evidence on how it impacts AMS remains scarce. Given the urgency of the global antimicrobial resistance crisis, future research should therefore quantify the scale and impact of digital health fragmentation for AMS to inform investment and innovation in digital infrastructure and clinical-supportive solutions. TRIAL REGISTRATION: PROSPERO CRD420251126067; https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251126067.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: نتایج میکروبیولوژی قبلی، الگوهای مقاومت و مواجهه با آنتی‌بیوتیک در تجویز ایمن و مؤثر آنتی‌بیوتیک حیاتی هستند. شکستگی سلامت دیجیتال به پراکنده شدن داده‌های بیمار در سیستم‌های الکترونیکی متعدد و چالش‌های مرتبط با دسترسی به اطلاعات کامل در نقطه مراقبت اشاره دارد. تجویز آنتی‌بیوتیک برای عفونت‌ها یک مورد استفاده حیاتی برای بررسی تأثیر شکستگی سلامت دیجیتال بر مراقبت بیمار است. هدف: این مطالعه هدف داشت (۱) ویژگی‌های شکستگی سلامت دیجیتال در بریتانیا را توصیف کند، (۲) شواهد موجود در مورد تأثیر آن بر مدیریت و تجویز آنتی‌بیوتیک در کشورهای درآمد بالا را خلاصه کند و (۳) راهکارهای بالقوه را شناسایی کند. روش‌ها: یک مرور سریع ادبیات منتخب شد انجام شد. جستجوها در ۱۹ اوت ۲۰۲۵ در MEDLINE ALL و PsycInfo انجام شد. چهارteen مطالعه شامل معیارهای ورود شدند. نتایج: شکستگی سلامت دیجیتال بر تعداد زیادی از بیماران تأثیر می‌گذارد و با ریسک‌های کیفیت و ایمنی مراقبت مرتبط است. شواهد خاص تجویز آنتی‌بیوتیک محدود بود اما نشان داد که مدیریت آنتی‌بیوتیک به اطلاعات پخش شده در سیستم‌های متعدد وابسته است. نتیجه‌گیری: شکستگی سلامت دیجیتال بر مراقبت بیمار در بریتانیا تأثیر منفی دارد، اما شواهد در مورد نحوه تأثیر آن بر مدیریت آنتی‌بیوتیک نادر است.

متن کامل اصلی