Buried K-wires in paediatric fracture fixation: infection and complication rates in a large cohort.

چکیده اصلی

PURPOSE: Kirschner wires (K-wires) are widely used for fracture fixation in paediatric trauma surgery. Although infectious complications are uncommon, they remain clinically relevant. Subcutaneous burial of K-wires has been proposed to reduce the risk of infection, but robust data from large paediatric cohorts remain limited. This study aimed to evaluate infectious and non-infectious complications following routine use of buried K-wires in children. METHODS: In this retrospective cohort study, paediatric patients (≤ 18 years) who underwent fracture fixation with routinely buried K-wires at a Level I trauma centre between January 2005 and November 2025 were included. Only patients with complete follow-up, including radiographic assessment and wire removal at the study institution, were analysed. The primary outcome was postoperative infection related to K-wire fixation. Secondary outcomes included non-infectious wound complications, reoperations, and fracture healing. RESULTS: A total of 634 patients with a mean age of 10.2 ± 4.2 years were included; 96.8% sustained upper-extremity fractures. One superficial infection occurred (0.16%; 95% CI 0.00-0.88%), with no cases of deep infection or osteomyelitis. Secondary skin perforation without infection was observed in 8.36%, and minor wound-healing disturbances in 0.32%. No infection-related reoperations were required, and all fractures healed radiographically. CONCLUSIONS: Routine subcutaneous burial of K-wires in paediatric fracture fixation was associated with an exceptionally low rate of infectious complications and no cases of osteomyelitis in this large retrospective cohort. However, secondary skin perforation occurred in 8.36% of patients, and planned wire removal under anaesthesia represents an additional procedural burden. Given the predominance of upper-extremity fractures and the absence of an exposed-wire control group, these findings should be interpreted within the studied population and do not establish superiority over exposed K-wires.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: سیم‌های Kirschner (K-wires) برای ثابت‌سازی شکستگی در جراحی تراumatولوژی کودکان استفاده می‌شوند. اگرچه عفونت‌ها نادرند، اما clinically مهم هستند. دفن زیرپوستی سیم‌ها برای کاهش خطر عفونت پیشنهاد شده است، اما داده‌های قوی از کوهورت‌های بزرگ کودکان محدود است. این مطالعه هدف ارزیابی عفونت‌ها و عوارض غیرعفونی پس از استفاده روتین از سیم‌های دفن‌شده را داشت. روش‌ها: این مطالعه کوهورت بازگشتی شامل بیماران کودک (≤ 18 سال) که در مرکز تراumatولوژی سطح I بین ژانویه 2005 و نوامبر 2025 تحت ثابت‌سازی شکستگی با سیم‌های دفن‌شده روتین قرار گرفتند، بود. فقط بیماران با پیگیری کامل، شامل ارزیابی رادیوگرافیک و برداشتن سیم در موسسه مطالعه تحلیل شدند. نتیجه‌گیری اصلی: عفونت پس از عمل مرتبط با ثابت‌سازی سیم بود. نتایج ثانویه شامل عوارض غیرعفونی زخم، عمل مجدد و بهبود شکستگی بود. نتایج: مجموعاً 634 بیمار با میانگین سنی 10.2 ± 4.2 سال شامل شدند؛ 96.8% شکستگی‌های اندام فوقانی داشتند. یک عفونت سطحی رخ داد (0.16%; 95% CI 0.00-0.88%)، بدون موارد عفونت عمیق یا osteomyelitis. مشاهده شد 8.36% پارگی پوست ثانویه بدون عفونت و 0.32% اختلالات کوچک بهبود زخم. هیچ عمل مجدد مرتبط با عفونت مورد نیاز نبود و تمام شکستگی‌ها رادیوگرافیک بهبود یافتند. نتیجه‌گیری: استفاده روتین از دفن زیرپوستی سیم‌های K در ثابت‌سازی شکستگی کودکان با نرخ exceptionally low عفونت همراه بود و هیچ مورد osteomyelitis رخ نداد. با این حال، پارگی پوست ثانویه در 8.36% بیماران رخ داد و برداشتن برنامه‌ریزی شده سیم تحت بیهوشی یک بار اضافی را نشان می‌دهد. با توجه به غلبه شکستگی‌های اندام فوقانی و نبود گروه کنترل سیم آشکار، این یافته‌ها باید در جمعیت مطالعه شده تفسیر شوند و برتری نسبت به سیم‌های آشکار را تأیید نمی‌کنند.

متن کامل اصلی