Morphometric findings of the subaxial cervical spine among different geographic regions and the implications for cervical pedicle screw placement: a systematic review and meta-analysis.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Although cervical pedicle screws (CPS) improve outcomes in trauma and deformity surgery, existing morphometric studies have not been systematically consolidated. This systematic review aims to pool available data to characterize subaxial cervical pedicle dimensions and insertion angles across geographically diverse populations and evaluate population-level anatomical variation relevant to cervical pedicle screw planning. METHODS: PubMed, Embase, and Google Scholar were searched to identify anatomical studies published between database inception and August 1, 2024 that reported computed tomography (CT) measurements obtained from at least 10 patients who underwent CPS placement or from at least 10 cadaveric specimens. Five measurements in these studies were analyzed: pedicle width (PW), pedicle height, mean screw length, pedicle transverse angle (PTA), and the difference between the widest and narrowest PTA along the subaxial cervical spine. Pooled means were analyzed for all subaxial vertebrae from patients in the different geographic regions identified during our literature search. RESULTS: Forty-eight articles comprising 4014 patients from 18 countries in East Asia, Southern Asia, Southeast Asia, the Middle East, the USA, Europe, and East Africa were included. Statistically significant differences in PW were observed across geographic groups at the C3, C5, C6, and C7 vertebral levels, with the largest mean pedicle dimensions found in East Asian populations and the smallest in South Asian populations. Additionally, PW was consistently greater in men than women at all levels. PTA was significantly different between subgroups at C7, where the sharpest PTA was recorded in the East Asia subgroup (p < 0.05). CONCLUSION: This study identified population-level differences in cervical pedicle morphology across geographic regions that may inform individualized preoperative planning. Future studies correlating morphometric variation with surgical outcomes are needed.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: با وجود اینکه مهره‌پیچ‌های گردنی (CPS) نتایج را در جراحی آسیب و انحراف بهبود می‌دهند، مطالعات مورفومتریک موجود به صورت سیستماتیک جمع‌آوری نشده‌اند. این مرور سیستماتیک هدف دارد داده‌های موجود را برای توصیف ابعاد و زوایای قرارگیری مهره‌پیچ‌های گردنی زیرمحوری در جمعیت‌های متنوع جغرافیایی و ارزیابی تغییرات آناتومیک سطح جمعیت مرتبط با برنامه‌ریزی جراحی مهره‌پیچ گردنی تجمیع کند. روش‌ها: پایگاه‌های داده PubMed، Embase و Google Scholar برای شناسایی مطالعات آناتومیک منتشر شده از زمان شروع پایگاه‌ها تا ۱ اوت ۲۰۲۴ جستجو شدند که اندازه‌گیری‌های اسکن‌سی‌تی (CT) را گزارش می‌کردند که حداقل از ۱۰ بیمار دریافت‌کننده قرارگیری مهره‌پیچ یا حداقل از ۱۰ نمونه جسد مردی به دست آمده بودند. پنج اندازه‌گیری در این مطالعات تحلیل شد: عرض مهره (PW)، ارتفاع مهره، طول متوسط مهره‌پیچ، زاویه عرضی مهره (PTA) و تفاوت بین پهن‌ترین و باریک‌ترین PTA در طول ستون فقرات گردنی زیرمحوری. میانگین‌های تجمیعی برای تمام مهره‌های گردنی زیرمحوری از بیماران در مناطق جغرافیایی مختلف تحلیل شدند. نتایج: چهل و هشت مقاله شامل ۴۰۱۴ بیمار از ۱۸ کشور در شرق آسیا، جنوب آسیا، جنوب شرق آسیا، خاورمیانه، ایالات متحده، اروپا و شرق آفریقا شامل شدند. تفاوت‌های معنی‌دار در PW در سطوح مهره C3، C5، C6 و C7 مشاهده شد، با بزرگترین ابعاد متوسط مهره در جمعیت‌های شرق آسیا و کوچک‌ترین در جمعیت‌های جنوب آسیا. علاوه بر این، PW در تمام سطوح همیشه در مردان نسبت به زنان بزرگتر بود. PTA در زیرگروه‌ها در C7 تفاوت معنی‌دار داشت، جایی که تندترین PTA در زیرگروه شرق آسیا ثبت شد (p < 0.05). نتیجه‌گیری: این مطالعه تفاوت‌های سطح جمعیت در مورفولوژی مهره‌پیچ گردنی در مناطق جغرافیایی مختلف را شناسایی کرد که می‌تواند برای برنامه‌ریزی پیش‌جراحی فردی مفید باشد. مطالعات آتی که تغییرات مورفومتریک را با نتایج جراحی همبستگی می‌دهند مورد نیاز هستند.

متن کامل اصلی