The effect of ureteral stenting on the risk of metachronous upper tract urothelial carcinoma in patients with bladder tumors involving the ureteral orifice.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Ureteral stenting in patients with bladder cancer involving the ureteral orifice may increase the rate of metachronous upper tract urothelial carcinoma (UTUC). Nevertheless, evidence on the matter is scarce and often contradictory. MATERIALS AND METHODS: We performed an observational study comparing ureteral stenting versus no stenting with respect to the risk of developing metachronous UTUC in patients who underwent transurethral resection of bladder tumors (TURBT) involving the ureteral orifice between January 2015 and December 2024. We performed time-to-event analyses to estimate hazard ratios (HRs) along with their corresponding 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We included 151 patients with a median age of 73 years. 37 (25%) underwent ureteral stenting during TURBT. Patients undergoing stenting had higher BMI (p = 0.014), more aggressive tumors (p = 0.003), underwent prior intravesical therapy more often (p = 0.008), higher preoperative creatinine values (p = 0.007), and longer hospitalization duration (p = 0.002) compared to those who did not undergo stenting. After a median follow-up of 25 months, 8 patients developed metachronous UTUC (2 in the stenting group and 6 in the non-stenting group). Ureteral stenting was not associated with statistically significantly higher rates of metachronous UTUC (HR: 1.2, 95%CI: 0.31-5.6, p > 0.9). During follow-up, 49 (33%) patients developed recurrence in the bladder, 43 (28%) underwent cystectomy, and 24 (16%) died. The HRs did not significantly differ between the two groups. CONCLUSIONS: The present study did not demonstrate an increased risk of metachronous UTUC after stenting during TURBT with urothelial cancer involving the ureteral orifice. Moreover, stenting was not statistically significantly associated with increased recurrences in the urinary bladder, higher cystectomy rates, or worse mortality.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: لوله‌گذاری ادراری در بیماران مبتلا به سرطان مثانه درگیر دهانه ادراری ممکن است نرخ سرطان اپیتلیال مجاری ادراری بالایی متأخر (UTUC) را افزایش دهد. با این حال، شواهد در این زمینه نادر و اغلب متناقض است. روش‌ها: ما یک مطالعه مشاهده‌ای انجام دادیم که لوله‌گذاری ادراری را در برابر عدم لوله‌گذاری با توجه به خطر ابتلا به UTUC متأخر در بیمارانی که تحت عمل برداشتن تومور مثانه از طریق مجاری ادراری (TURBT) درگیر دهانه ادراری بین ژانویه ۲۰۱۵ و دسامبر ۲۰۲۴ قرار گرفتند، مقایسه کردیم. ما تحلیل‌های زمان تا رویداد را برای برآورد نسبت‌های خطر (HR) همراه با بازه‌های اطمینان ۹۵٪ مربوطه انجام دادیم. نتایج: ما ۱۵۱ بیمار با میانگین سنی ۷۳ سال را شامل کردیم. ۳۷ (۲۵٪) لوله‌گذاری ادراری را در حین TURBT انجام دادند. بیماران تحت لوله‌گذاری دارای شاخص توده بدنی بالاتر (p = 0.014)، تومورهای خشن‌تر (p = 0.003)، درمان داخل مثانه قبلی بیشتر (p = 0.008)، مقادیر کراتینین پیش‌عملیاتی بالاتر (p = 0.007) و مدت طولانی‌تر بستری (p = 0.002) نسبت به کسانی که لوله‌گذاری انجام ندادند داشتند. پس از پیگیری میانگین ۲۵ ماهه، ۸ بیمار UTUC متأخر (۲ در گروه لوله‌گذاری و ۶ در گروه بدون لوله‌گذاری) توسعه دادند. لوله‌گذاری ادراری با نرخ‌های بالاتر به طور آماری معنادار UTUC متأخر مرتبط نبود (HR: 1.2، ۹۵٪CI: 0.31-5.6، p > 0.9). در حین پیگیری، ۴۹ (۳۳٪) بیمار در مثانه دوباره‌ای، ۴۳ (۲۸٪) سیکستکتومی و ۲۴ (۱۶٪) مردند. نسبت‌های خطر بین دو گروه تفاوت معناداری نداشتند. نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر افزایش خطر UTUC متأخر پس از لوله‌گذاری در حین TURBT با سرطان اپیتلیال درگیر دهانه ادراری را نشان نداد. علاوه بر این، لوله‌گذاری با افزایش دوباره‌ای در مثانه، نرخ‌های بالاتر سیکستکتومی یا بدتر بودن مرگ‌ومیر به طور آماری معنادار مرتبط نبود.

متن کامل اصلی