Female stress urinary incontinence surgical trends in New Zealand from 2010 to 2025: before and after a mesh pause and national surgeon credentialing.

چکیده اصلی

OBJECTIVES: To examine trends in surgical management of female stress urinary incontinence (SUI) from 2010 to 2025 including the impact of the mesh pause of August 2023 and national credentialing of surgeons. METHODS: This retrospective cohort study used the Health New Zealand National Minimum Dataset (hospital events, NMDS). This includes all publicly funded hospital events from 2010-2025 for female stress urinary incontinence procedures being: mesh slings, fascial slings, Colposuspension and periurethral bulking agents. RESULTS: There was significant and sustained decline in female SUI procedures beginning in 2013 to 2022. There was also a shift in procedural types with mesh slings being the predominant procedure before 2020 and periurethral bulking agents increasing from 2017. Following the mesh pause, there was no change in overall SUI activity prior to and after the pause. However, there was shift in the predominant procedures from mesh slings to periurethral bulking agents. In younger age groups the fall in sling procedures and increase in bulking was more marked. In the context of surgeon credentialing which began in 2022 through till october 2025, we found 64% of Colposuspensions and 22% of fascial slings were performed at a hospital without a New Zealand framework credentialled surgeon. Due to NMDS database being hospital/procedural based, we assigned credentialing at hospital level which may overestimate the availability of credentialled expertise at the hospital level. CONCLUSION: Between 2010 to 2025, there has been a sustained decline in female SUI procedures in New Zealand public hospitals. This decline began in 2013, nine years before the mesh pause of 2023. There has been a significant shift in the predominant SUI procedures following the mesh pause from highly efficacious procedures, mesh slings, to periurethral bulking agents, which are less efficacious. We also found that following credentialing, a significant proportion of procedures were performed in hospitals without a credentialed surgeon.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: بررسی روند‌های مدیریتی جراحی درگیری ادراری استرسی (SUI) در زنان از ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۵، شامل تأثیر مکث شبکه در اوت ۲۰۲۳ و اعطای گواهینامه به جراحان ملی. روش‌ها: این مطالعه کوهورت پس‌روی از مجموعه داده‌های حداقل ملی سلامت نیوزیلند (هستینگ) استفاده کرد. این شامل تمام رویدادهای بیمارستانی دولتی‌پردازش شده از ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۵ برای پرونده‌های درگیری ادراری استرسی زنان شامل: شلاق‌های شبکه، شلاق‌های بافت، کولپوسپنسیون و عوامل حشوی اطراف مجرای ادراری بود. نتایج: کاهش قابل توجه و پایدار در پرونده‌های SUI زنان از ۲۰۱۳ تا ۲۰۲۲ مشاهده شد. همچنین تغییر در نوع پرونده‌ها با شلاق‌های شبکه به عنوان پرونده غالب قبل از ۲۰۲۰ و عوامل حشوی اطراف مجرای ادراری که از ۲۰۱۷ افزایش یافتند. پس از مکث شبکه، تغییر در فعالیت کلی SUI قبل و بعد از مکث مشاهده نشد. با این حال، تغییر در پرونده‌های غالب از شلاق‌های شبکه به عوامل حشوی اطراف مجرای ادراری رخ داد. در گروه‌های سنی جوان‌تر، کاهش پرونده‌های شلاق و افزایش حشوی بیشتر بود. در زمینه اعطای گواهینامه جراحان که از ۲۰۲۲ تا اکتبر ۲۰۲۵ ادامه داشت، ما ۶۴٪ کولپوسپنسیون و ۲۲٪ شلاق‌های بافت را در بیمارستانی بدون جراح دارای چارچوب گواهینامه نیوزیلند انجام دادیم. به دلیل اینکه پایگاه داده NMDS بر اساس بیمارستان/پرونده است، ما اعطای گواهینامه را در سطح بیمارستانی تعیین کردیم که ممکن است برآورد بیش از حد دسترسی به تخصص گواهینامه‌دار را در سطح بیمارستان نشان دهد. نتیجه‌گیری: بین ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۵، کاهش پایدار در پرونده‌های SUI زنان در بیمارستان‌های دولتی نیوزیلند رخ داده است. این کاهش از ۲۰۱۳، نه سال قبل از مکث شبکه ۲۰۲۳ آغاز شد. تغییر قابل توجه در پرونده‌های SUI غالب پس از مکث شبکه از پرونده‌های بسیار مؤثر، شلاق‌های شبکه، به عوامل حشوی اطراف مجرای ادراری که کمتر مؤثر هستند، رخ داده است. ما همچنین پیدا کردیم که پس از اعطای گواهینامه، بخش قابل توجهی از پرونده‌ها در بیمارستان‌هایی بدون جراح دارای گواهینامه انجام شده است.

متن کامل اصلی