Baseline characteristics and practice patterns in geriatric vs. non-geriatric hemodialysis patients: initial results from a Thai nationwide multicenter prospective cohort (Thai-HDcohort).

چکیده اصلی

BACKGROUND: Older adults represent a rapidly growing segment of the hemodialysis (HD) patient population. However, the specific clinical variations and dialysis management strategies employed for geriatric patients in Thailand remain poorly characterized. METHODS: We analyzed baseline data from 839 hemodialysis patients enrolled in the Thai-HDcohort, a prospective multicenter study across 13 clinical sites in Thailand. Patients were stratified into a geriatric group (≥ 65 years of age, n = 412) and a younger control cohort (< 65 years of age, n = 427). Demographics, vascular access modalities, baseline laboratory markers, pharmacotherapy, and dialysis prescriptions were compared between the two groups. RESULTS: Geriatric patients were more frequently treated in hospital-based facilities (75.0% vs. 67.4%, p = .002). The geriatric group exhibited lower body weight (57.7 vs. 63.0 kg, p < .001) and lower serum albumin (hypoalbuminemia prevalence: 11.6% vs. 5.1%, p = .001). Regarding practice patterns, geriatric patients relied more heavily on tunneled cuffed catheters at enrollment (38.1% vs. 27.7%, p = .005) and were likely to initiate HD using a catheter (41.0% vs. 27.1%, p < .001). Geriatric prescriptions also favored a higher utilization of a 3.0 mmol/L dialysate potassium bath (40.0% vs. 23.7%, p < .001), and a higher dialysate calcium bath of 3.0 mmol/L (19.9% vs. 12.9%, p = .011). CONCLUSIONS: In this cross-sectional study, geriatric hemodialysis patients showed distinct variations in prescriptions and vascular access. Longitudinal follow- up is essential to determine whether these conservative, individualized strategies improve clinical and survival outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: بزرگسالان مسن بخشی در حال رشد از جمعیت بیماران همودیالیز هستند، اما تفاوت‌های بالینی خاص و استراتژی‌های مدیریتی دیالیز برای بیماران سالمند در تایلند هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است. روش‌ها: ما داده‌های پایه از ۸۳۹ بیمار همودیالیز را که در مطالعه کوهورت پیش‌رونده‌ی Thai-HDcohort در ۱۳ مرکز بالینی تایلند ثبت شده بودند، تحلیل کردیم. بیماران به دو گروه سالمند (سن ≥ ۶۵ سال، n = ۴۱۲) و گروه کنترل جوان‌تر (سن < ۶۵ سال، n = ۴۲۷) تقسیم شدند. جمعیت‌شناسی، روش‌های دسترسی عروقی، نشانه‌های آزمایشگاهی پایه، داروسازی و نسخه‌های دیالیز بین دو گروه مقایسه شد. نتایج: بیماران سالمند بیشتر در مراکز مبتنی بر بیمارستان درمان می‌شدند (۷۵.۰٪ در برابر ۶۷.۴٪، p = .002). گروه سالمند وزن بدن کمتری (۵۷.۷ در برابر ۶۳.۰ کیلوگرم، p < .001) و سرم آلبومین پایین‌تری داشت (شیوع هیپوآلبومینمی: ۱۱.۶٪ در برابر ۵.۱٪، p = .001). در مورد الگوهای عملکرد، بیماران سالمند در زمان ثبت‌نام به طور قابل توجهی از کاتترهای لوله‌دار و با پره‌دار (TCC) استفاده می‌کردند (۳۸.۱٪ در برابر ۲۷.۷٪، p = .۰۰۵) و احتمالاً دیالیز را با کاتتر آغاز می‌کردند (۴۱.۰٪ در برابر ۲۷.۱٪، p < .001). نسخه‌های دیالیز برای بیماران سالمند نیز تمایل بیشتری به استفاده از محلول پتاسیم دیالیز ۳.۰ میلی‌مول/لیتر (۴۰.۰٪ در برابر ۲۳.۷٪، p < .001) و محلول کلسیم دیالیز ۳.۰ میلی‌مول/لیتر (۱۹.۹٪ در برابر ۱۲.۹٪، p = .۰11) نشان می‌دادند. نتیجه‌گیری: در این مطالعه مقطعی، بیماران همودیالیز سالمند تغییرات متفاوتی در نسخه‌ها و دسترسی عروقی داشتند. پیگیری طولی ضروری است تا مشخص شود آیا این استراتژی‌های محافظه‌کارانه و فردی نتایج بالینی و بقا را بهبود می‌بخشند.

متن کامل اصلی