A New Combined Technique for Neophallus Elongation and Girth Enhancement for Metoidioplasty (Barroso Procedure): Total Corpora Mobilization with Martius Flap.

چکیده اصلی

PURPOSE: Metoidioplasty is used in transmasculine gender-affirming surgery; however, limited neophallus length and girth remain significant challenges (1-4). We describe a combined technique using Total Corpora Mobilization (TCM) for elongation and a Martius flap for girth enhancement (5-9). MATERIALS AND METHODS: Fifteen transgender men underwent first-stage metoidioplasty with TCM and Martius flap between 2023 and 2026. The vestibular plate and urethra were mobilized, followed by circumferential clitoral degloving and suspensory ligament division. A pubic periosteal incision was made, and subperiosteal dissection was performed using bipolar cautery while preserving a portion of the periosteum attached to the corpora cavernosa. The urethra was further mobilized and the triangular ligament was divided, followed by lateral dissection of both corpora cavernosa and complete release from the crura. An oral mucosa graft was used to create the urethral plate. The preserved periosteum was fixed to the dorsal tunica albuginea, and a vascularized Martius flap harvested from the labia majora was secured over the corpora for girth augmentation. Scrotal flaps provided wound coverage. RESULTS: The index patient achieved a neophallus length of 6.4 cm, representing a 1.9 cm gain over the preoperative stretched clitoral length. Median length gain was 3.7 cm, and mean circumference increase was 1.6 cm. Glans perfusion and tactile sensitivity were preserved in all patients, with no vascular or sensory complications recorded. CONCLUSIONS: Combined TCM and Martius flap metoidioplasty is feasible and reproducible. By achieving corporal release beyond previously described techniques, TCM may meaningfully enhance neophallus projection while preserving perfusion and sensation. Larger cohorts and longer follow-up are required to confirm the durability and functional outcomes of this approach.

ترجمه فارسی چکیده

متوئیدیوپلاستی برای جراحی تأیید هویت جنسی مردانه استفاده می‌شود، اما محدودیت در طول و دور نوپنیرس چالش‌های مهمی است. ما تکنیک ترکیبی شامل حرکت کامل بافت‌های خمیری (TCM) برای افزایش طول و پروانه مارتینوس برای افزایش دور را توصیف می‌کنیم. ۱۵ مرد ترنسجندر در مراحل اولیه متوئیدیوپلاستی با TCM و پروانه مارتینوس بین ۲۰۲۳ تا ۲۰۲۶ underwent. نواحی اپی‌گلوتس و ادرار راه با حرکت داده شدند، سپس پوستی دور کلیتورس بریده شد و ligament suspensorius قطع شد. برش استخوان پوبیس انجام شد و بافت زیراستخوانی با سوزن دو قطبی جدا شد. ادرار راه بیشتر حرکت داده شد و ligament مثلثی قطع شد، سپس بافت‌های خمیری کناری آزاد شدند. graft مخاط دهان برای ساخت صفحه ادرار راه استفاده شد. بافت استخوانی حفظ شده به tunica albuginea دم‌پایین ثابت شد و پروانه مارتینوس از labia majora به عنوان graft عروقی روی بافت‌های خمیری برای افزایش دور ثابت شد. پروانه‌های اسکروتال پوشش زخم را فراهم کردند. بیمار اصلی به طول ۶.۴ سانتی‌متر نوپنیرس دست یافت که نشان‌دهنده افزایش ۱.۹ سانتی‌متر نسبت به طول کلیتورس قبل از عمل بود. میانگین افزایش طول ۳.۷ سانتی‌متر و میانگین افزایش محیط ۱.۶ سانتی‌متر بود. تزریق و حس لمسی گلنوس در همه بیماران حفظ شد و هیچ عارضه عروقی یا حسی ثبت نشد. متوئیدیوپلاستی ترکیبی TCM و پروانه مارتینوس ممکن و قابل تکرار است. با آزادسازی بافت خمیری فراتر از تکنیک‌های قبلی، TCM می‌تواند به طور معنی‌داری پروژکشن نوپنیرس را افزایش دهد.

متن کامل اصلی