Health policy and facility factors influencing the effectiveness of medical assessments for people with disabilities in Hanoi, Vietnam: A qualitative study.

چکیده اصلی

Disability assessment determines access to social and healthcare support, yet the operation of assessment pathways may be shaped by policy implementation and facility capacity. We conducted a qualitative descriptive study at the Hanoi Medical Assessment Center, Vietnam, using purposive sampling and semi-structured, in-depth interviews with 13 stakeholders, including people with disabilities, guardians, administrative and reception staff, district social-protection officials, medical examiners, and center leaders. Interviews were audio-recorded, transcribed verbatim, and analyzed using thematic analysis. Four interconnected themes were identified: administrative fragmentation and procedural burden, communication gaps and reliance on informal information channels, infrastructure constraints and system-level inefficiencies, and financial ambiguity and trust-related concerns. Participants described multilevel administrative handoffs and episodic dossier submission as sources of delay; official information was often difficult to interpret, leading users to rely on healthcare professionals; limited on-site diagnostic capacity required external referrals; and uncertainty about fees, insurance coverage, and the distinction between paying for assessment and qualifying for benefits undermined trust. These findings reflected experiences at 1 urban center and were not intended to estimate prevalence or represent disability assessment nationally. They identify context-specific service priorities for Hanoi, including clearer inter-level responsibilities, accessible and standardized guidance, better coordination of diagnostic services, and transparent communication of costs. Multicenter research, including rural and under-resourced settings, is needed before broader policy implications can be drawn.

ترجمه فارسی چکیده

ارزیابی معلولیت دسترسی به حمایت‌های اجتماعی و درمانی را تعیین می‌کند، اما عملکرد مسیرهای ارزیابی ممکن است تحت تأثیر پیاده‌سازی سیاست و ظرفیت تسهیلات قرار گیرد. ما یک مطالعه توصیفی کیفی در مرکز ارزیابی پزشکی هانوی، ویتنام انجام دادیم که از نمونه‌گیری هدفمند و مصاحبه‌های نیمه‌ساختاریافته و عمیق با ۱۳ ذی‌نفع، شامل افراد دارای معلولیت، سرپرستان، کارکنان اداری و پذیرش، مقامات محلی حمایت اجتماعی، کارشناسان پزشکی و رهبران مرکز استفاده کرد. مصاحبه‌ها صوتی ضبط شدند، به صورت دقیق ترجمه و با استفاده از تحلیل موضوعی تحلیل شدند. چهار موضوع متصل به هم شناسایی شد: ادغام اداری و بار پروسیجرال، شکاف‌های ارتباطی و وابستگی به کانال‌های غیررسمی اطلاعات، محدودیت‌های زیرساخت و ناکارآمدی سطح سیستم، و ابهام مالی و نگرانی‌های مرتبط با اعتماد. شرکت‌کنندگان چندین انتقال اداری و ارسال دوره‌ای پرونده را منبع تأخیر توصیف کردند؛ اطلاعات رسمی اغلب دشوار تفسیر می‌شد که منجر به وابستگی کاربران به متخصصان سلامت شد؛ ظرفیت تشخیصی محدود در محل نیاز به ارجاعات خارجی داشت؛ و عدم قطعیت در مورد هزینه‌ها، پوشش بیمه و تفاوت بین پرداخت برای ارزیابی و واجد شرایط بودن برای مزایا، اعتماد را تضعیف کرد. این یافته‌ها تجربیات در یک مرکز شهری را منعکس می‌کردند و قصد نداشتند شیوع را تخمین بزنند یا ارزیابی معلولیت را به طور ملی نمایندگی کنند. آنها اولویت‌های خدماتی خاص زمینه برای هانوی را شناسایی می‌کنند، از جمله مسئولیت‌های شفاف‌تر بین سطوح، راهنمایی‌های قابل دسترسی و استاندارد، بهبود هماهنگی خدمات تشخیصی، و ارتباط شفاف هزینه‌ها. پژوهش چندمرکزه، شامل مناطق روستایی و منابع محدود، قبل از اینکه اثرات سیاستی گسترده‌تر قابل استخراج باشند، مورد نیاز است.

متن کامل اصلی