Concordance of Microbiological and Histopathological Examination of Bone Biopsies in Diagnosing Diabetic Foot Osteomyelitis, a Systematic Review.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Diabetic foot osteomyelitis (DFO) is a serious complication of diabetic foot ulcers and is associated with increased risk of amputation, morbidity, and mortality. Bone biopsy remains the most definitive diagnostic modality, yet controversy persists over its diagnostic utility This study reviews the diagnostic concordance of histopathology and microbiology in bone biopsy specimens from patients with DFO and examines the clinical implications of the findings. METHODS: A systematic review was conducted using PubMed, Medline, CINHAL, Cochrane Library, and Google Scholar. Studies included adult patients with DFO in whom bone biopsy specimens underwent both histopathological and microbiological analysis. Five core studies met the eligibility criteria. Data on study design, setting, population, diagnostic methods, concordance rates, and outcomes were extracted and synthesized utilising a quantitative narrative synthesis. RESULTS: Across the five studies (n = 308 patients), histopathology and microbiology showed modest concordance, with mean rates of concordant positive results of 43.4% and common discordant findings. Histopathology demonstrated higher specificity, while microbiology had higher sensitivity, ranging from 70% to 83.9% but greater susceptibility to contamination. Positive histopathology was more strongly associated with the need for revision surgery or extended antibiotic therapy. DISCUSSION: Histopathology appears to offer superior diagnostic specificity, whereas microbiology provides valuable information for antimicrobial management. Frequent discordance underscores the importance of interpreting results in a clinical context. Further robust, prospective studies are needed to clarify the optimal diagnostic approach and standardise definitions.

ترجمه فارسی چکیده

عفونت استخوانی پا در دیابت (DFO) یک عارضه جدی زخم‌های پا در دیابتی‌هاست و با افزایش خطر آمپوتاسیون، morbidity و مرگ‌ومیر همراه است. بیوپسی استخوان هنوز هم روش تشخیصی قطعی محسوب می‌شود، اما اختلاف نظرهایی در مورد کاربرد تشخیصی آن وجود دارد. این مطالعه همسویی تشخیصی بافت‌شناسی و میکروبیولوژی در نمونه‌های بیوپسی استخوانی بیماران DFO را بررسی می‌کند و پیامدهای بالینی یافته‌ها را ارزیابی می‌نماید. مرور سیستماتیکی با استفاده از پایگاه‌های PubMed، Medline، CINHAL، Cochrane Library و Google Scholar انجام شد. پنج مطالعه اصلی شامل بالغین با DFO که نمونه‌های بیوپسی استخوانی آن‌ها هم بافت‌شناسی و هم میکروبیولوژی شده بودند، در معیارهای ورود قرار گرفتند. داده‌های مربوط به طراحی مطالعه، محیط، جمعیت، روش‌های تشخیصی، نرخ‌های همسویی و نتایج استخراج و ترکیب شدند. در پنج مطالعه (n = 308 بیمار)، همسویی بافت‌شناسی و میکروبیولوژی متوسط بود. بافت‌شناسی حساسیت تشخیصی بالاتری داشت، در حالی که میکروبیولوژی حساسیت بالاتری داشت (۷۰ تا ۸۳.۹ درصد) اما بیشتر در معرض آلودگی بود. مثبت بودن بافت‌شناسی با نیاز به جراحی اصلاحی یا درمان آنتی‌بیوتیکی طولانی‌تر مرتبط‌تر بود.

متن کامل اصلی