Antimicrobial resistance and social inequity: Why the one health approach must centre poverty.

چکیده اصلی

Antimicrobial resistance (AMR) is one of the most consequential threats to global public health. In 2021, bacterial AMR was associated with an estimated 4.71 million deaths globally, including 1.14 million directly attributable to resistance. Yet, despite its designation as a global emergency, policy responses remain heavily focused on surveillance, antimicrobial stewardship, diagnostics, and pharmaceutical innovation. These interventions are necessary but insufficient without sustained action on the social and structural conditions shaping infection exposure, access to care, and antibiotic use. This commentary argues that the One Health framework, as currently operationalised, does not sufficiently centre poverty and structural inequality as core determinants of AMR. AMR is shaped by overcrowded living conditions, inadequate water and sanitation, disrupted health systems, weak diagnostic infrastructure, gender inequities, and unreliable access to quality-assured medicines, disproportionately affecting low- and middle-income countries (LMICs). We propose four linked policy directions: aligning national AMR action plans with the Sustainable Development Goals; integrating socioeconomic disaggregation into AMR surveillance; reforming international financing to expand fiscal space for health, WASH, and diagnostics; and embedding communities as co-designers of stewardship and governance. A justice-oriented One Health approach is essential to translate global AMR commitments into equitable and durable action.

ترجمه فارسی چکیده

مقاومت آنتی‌بیوتیکی (AMR) یکی از مهم‌ترین تهدیدات سلامت عمومی جهانی است. در سال ۲۰۲۱، مقاومت باکتریایی با تخمین ۴.۷۱ میلیون مرگ در سراسر جهان مرتبط بود، از جمله ۱.۱۴ میلیون مورد مستقیماً به مقاومت نسبت داده شد. با این حال، با وجود اعلام وضعیت اضطراری جهانی، پاسخ‌های سیاستی همچنان به شدت بر نظارت، مدیریت آنتی‌بیوتیک، تشخیص و نوآوری دارویی تمرکز دارند. این اقدامات ضروری هستند اما بدون اقدام پایدار بر شرایط اجتماعی و ساختاری که در معرض عفونت، دسترسی به مراقبت و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها را شکل می‌دهند، کافی نیستند. این مقاله استدلال می‌کند که چارچوب یک سلامت، به عنوان در حال حاضر اجرا شده، فقر و نابرابری ساختاری را به عنوان عوامل تعیین‌کننده اصلی AMR کافی متمرکز نمی‌کند. AMR تحت تأثیر شرایط زندگی شلوغ، آب و بهداشت ناکافی، سیستم‌های سلامت مختل، زیرساخت‌های تشخیص ضعیف، نابرابری‌های جنسیتی و دسترسی ناپایدار به داروهای تضمین‌شده کیفیت قرار می‌گیرد که disproportionately (تعداد بیشتری) بر کشورهای در حال توسعه و متوسط درآمد تأثیر می‌گذارد. ما چهار جهت‌گیری سیاستی مرتبط را پیشنهاد می‌کنیم: همسویی برنامه‌های ملی اقدام AMR با اهداف توسعه پایدار؛ ادغام تجزیه و تحلیل اجتماعی-اقتصادی در نظارت AMR؛ اصلاح تأمین مالی بین‌المللی برای گسترش فضا بودجه‌ای برای سلامت، آب و بهداشت و تشخیص‌ها؛ و تعبیه جوامع به عنوان طراحان مشترک مدیریت و حاکمیت. رویکرد یک سلامت مبتنی بر عدالت برای ترجمه تعهدات جهانی AMR به اقدام عادلانه و پایدار ضروری است.

متن کامل اصلی