Describing pharmacists' perspectives on current practices and barriers to outpatient glucagon use in people with diabetes.

چکیده اصلی

BACKGROUND: The American Diabetes Association (ADA) recommends prescribing glucagon for people with diabetes (PWD) using insulin or at high risk of hypoglycemia; however, prescribing rates remain low. Few studies have examined practices and barriers to outpatient glucagon use from pharmacists' perspectives. OBJECTIVE: This study aimed to describe pharmacists' perspectives on current practices and barriers to outpatient glucagon use in PWD. METHODS: A voluntary, electronic survey questionnaire was distributed to 1,624 members of the American College of Clinical Pharmacy Ambulatory Care and Endocrine and Metabolism Practice and Research Networks. Categorical, Likert, and open-ended questions were used to evaluate practice scope, patient population, and knowledge and perceptions related to glucagon use. Statistical analyses were conducted using IBM SPSS Statistics and the Stats iQ function within the Qualtrics® platform. RESULTS: Of the 186 respondents included, most pharmacists practiced in urban areas (58.2%) and primary care (83.1%), with a mean of 10.6 years of experience managing PWD. Respondents estimated that 23.5% of their patients with diabetes have an active glucagon prescription, and 42.1% fill their prescription. In hypothetical patients, respondents were most likely to recommend or prescribe glucagon for PWD with a history of hypoglycemia requiring medical attention (95.7%), recurrent hypoglycemia (89.6%), or using intensive insulin regimens, including continuous subcutaneous insulin infusion (82.3-93.9%). Respondents were less likely to do so for people with type 2 diabetes using basal insulin only (38.4%) or secretagogues (17.1%), or PWD with a history of an isolated hypoglycemic event (17.7%). The most frequently identified barriers to outpatient glucagon use were cost (75.5%), patient health literacy regarding when to use glucagon (71.7%), and insurance coverage (68.2%). CONCLUSION: Current practices among pharmacists engaged in outpatient diabetes management may not fully align with recommendations for glucagon use, highlighting opportunities for pharmacists to support strategies that optimize appropriate glucagon prescribing for high-risk patients.

ترجمه فارسی چکیده

انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کند که گلوکاگون برای بیماران دیابتی که از انسولین استفاده می‌کنند یا در معرض خطر افت قند خون هستند تجویز شود، اما نرخ تجویز همچنان پایین است. این مطالعه به منظور توصیف دیدگاه‌های داروسازان در مورد شیوه‌های فعلی و موانع استفاده از گلوکاگون در بیماران دیابتی در خدمات خارج از بیمارستان انجام شد. یک پرسشنامه الکترونیکی داوطلبانه به ۱،۶۲۴ عضو شبکه‌های عملیاتی و متابولیسم انسولین و غدد درون‌ریز کالج داروسازی بالینی آمریکا توزیع شد. از سوالات دسته‌بندی، لیکرت و بازگشتی برای ارزیابی حوزه عمل، جمعیت بیمار و دانش و نگرش‌های مرتبط با استفاده از گلوکاگون استفاده شد. نتایج نشان داد که اکثر داروسازان در مناطق شهری (۵۸.۲٪) و مراقبت‌های اولیه (۸۳.۱٪) فعالیت می‌کنند و میانگین تجربه مدیریت بیماران دیابتی ۱۰.۶ سال بود. پاسخ‌دهندگان تخمین زدند که ۲۳.۵٪ از بیماران دیابتی آنها دارای نسخه گلوکاگون فعال هستند و ۴۲.۱٪ نسخه خود را پر می‌کنند. در بیماران فرضی، پاسخ‌دهندگان بیشترین احتمال را برای توصیه یا تجویز گلوکاگون برای بیماران دیابتی با سابقه افت قند خون نیازمند توجه پزشکی (۹۵.۷٪)، افت قند خون مکرر (۸۹.۶٪) یا استفاده از رژیم‌های انسولین شدید، از جمله تزریق مداوم زیرپوستی انسولین (۸۲.۳ تا ۹۳.۹٪) داشتند. آنها کمتر در این کار برای بیماران دیابت نوع ۲ که فقط از انسولین پایه استفاده می‌کنند (۳۸.۴٪) یا داروهای ترشح‌کننده (۱۷.۱٪) یا بیماران دیابتی با سابقه یک رویداد افت قند خون جداگانه (۱۷.۷٪) اقدام کردند. مهم‌ترین موانع شناسایی شده برای استفاده از گلوکاگون در خدمات خارج از بیمارستان هزینه (۷۵.۵٪)، سواد سلامت بیمار در مورد زمان استفاده از گلوکاگون (۷۱.۷٪) و پوشش بیمه (۶۸.۲٪) بودند.

متن کامل اصلی