Ultrasound-Guided Dorsal Penile Nerve Block Reduces Perioperative Opioid Requirements in Pediatric Circumcision: A Systematic Review and Meta-Analysis.

چکیده اصلی

AIM: This meta-analysis compares ultrasound-guided and landmark-based dorsal penile nerve block (DPNB) in pediatric circumcision. METHODS: We systematically searched PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, and Cochrane CENTRAL from inception to December 2025. Eligible studies included randomized controlled trials (RCTs) and observational cohorts comparing ultrasound-guided with landmark-based DPNB in pediatric patients (≤18 years) undergoing circumcision. Primary outcomes were intraoperative and postoperative opioid rescue requirements. Secondary outcomes included pain scores at incision, surgical duration, discharge time, and postoperative nausea/vomiting. Meta-analyses were performed using RStudio version 4.4.3. RESULTS: Nine studies involving 949 children met inclusion criteria (five RCTs, four retrospective cohorts). Ultrasound-guided DPNB significantly reduced intraoperative opioid rescue (risk ratio 0.39, 0.18-0.88; p = 0.028) and postoperative opioid requirements (risk ratio 0.26, 0.07-0.94; p = 0.0442) compared with landmark-based techniques. No significant differences emerged in pain scores at incision, discharge time, or postoperative nausea/vomiting. Ultrasound-guided blocks required modestly longer procedural time (mean difference 1.48 min, 0.03-2.94; p = 0.048). CONCLUSIONS: Ultrasound-guided DPNB substantially may reduce perioperative opioid requirements in pediatric circumcision compared with landmark-based approaches, despite slightly longer procedural times. When resources and expertise permit, ultrasound guidance should be considered the technique of choice for optimizing opioid-sparing anesthesia in this population.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: این متاآنالیز بلاک عصب آلت تناسلی دم‌پشتی هدایت‌شده با سونوگرافی و روش‌های مبتنی بر نقشه‌برداری را در بریدن ختنه کودکان مقایسه می‌کند. روش‌ها: ما به‌طور سیستماتیک در پایگاه‌های PubMed، Scopus، Web of Science، Embase و Cochrane CENTRAL از آغاز تا دسامبر ۲۰۲۵ جستجو کردیم. مطالعات واجد شرایط شامل آزمایش‌های کنترل‌شده تصادفی (RCT) و کوهورت‌های مشاهده‌ای بود که بلاک عصب آلت تناسلی دم‌پشتی هدایت‌شده با بلاک مبتنی بر نقشه‌برداری را در بیماران کودک (≤۱۸ سال) در حال انجام ختنه مقایسه می‌کردند. نتایج: نه مطالعه شامل ۹۴۹ کودک معیارهای ورود را برآورده کردند (پنج RCT و چهار کوهورت مشاهده‌ای). بلاک عصب آلت تناسلی دم‌پشتی هدایت‌شده با سونوگرافی به‌طور معناداری نیاز به اورژانسی مسکن در حین عمل (نسبت خطر ۰.۳۹، ۰.۱۸-۰.۸۸؛ p = ۰.۰۲۸) و نیاز به مسکن پس از عمل (نسبت خطر ۰.۲۶، ۰.۰۷-۰.۹۴؛ p = ۰.۰۴۴۲) را نسبت به روش‌های مبتنی بر نقشه‌برداری کاهش داد. تفاوتی معنادار در نمرات درد در لحظه برش، زمان ترخیص یا تهوع و استفراغ پس از عمل مشاهده نشد. بلاک‌های هدایت‌شده با سونوگرافی زمان پروسیجر کمی طولانی‌تری (تفاوت میانگین ۱.۴۸ دقیقه، ۰.۰۳-۲.۹۴؛ p = ۰.۰۴۸) را طلب کردند. نتیجه‌گیری: بلاک عصب آلت تناسلی دم‌پشتی هدایت‌شده با سونوگرافی به‌طور قابل توجهی ممکن است نیاز به داروهای مسکن دوران عمل را در بریدن ختنه کودکان نسبت به روش‌های مبتنی بر نقشه‌برداری کاهش دهد، با وجود زمان پروسیجر کمی طولانی‌تر. وقتی منابع و تخصص در دسترس باشد، هدایت با سونوگرافی باید به عنوان تکنیک انتخابی برای بهینه‌سازی بیهوشی کم‌مسکن در این جمعیت در نظر گرفته شود.

متن کامل اصلی