Real-World Effectiveness of Individualized DASH-Based Nutritional Support on Blood Pressure Trajectories in Elderly Hypertensive Patients: A Retrospective Cohort Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Hypertension control among Chinese older adults remains suboptimal, and the real-world effectiveness of individualized Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-based nutritional support delivered through community nursing is unclear. This study evaluated its association with 6-month blood pressure trajectories. METHODS: This retrospective cohort study used electronic health records to compare nurse-delivered individualized DASH-based nutritional support with standard care. Propensity score matching (1:1) was performed. The primary outcome was the 6-month systolic blood pressure (SBP) trajectory, analyzed using linear mixed-effects models with a Group × Time interaction. Secondary outcomes included diastolic blood pressure (DBP), blood pressure control (< 140/90 mmHg), body mass index (BMI), and hypotension. RESULTS: Among 366 eligible patients, 210 were matched (105 per group), with all postmatching standardized mean differences < 0.10. SBP trajectories differed significantly between groups (pinteraction < 0.001). At 6 months, the between-group differences were -4.3 mmHg for SBP (95% CI, -6.6 to -2.0; p < 0.001) and -2.7 mmHg for DBP (p < 0.001). Blood pressure control was higher in the intervention group (61.9% vs. 40.0%; p = 0.003). The SBP difference was larger among patients with severe hypertension (-7.5 vs. -3.1 mmHg; pinteraction = 0.012). In the higher-contact subgroup (≥ 3 documented nutritional contacts), the SBP difference was -5.6 mmHg. BMI decreased by 1.2 kg/m2 (p < 0.001). Hypotension was uncommon and comparable between groups (3.8% vs. 2.9%; p = 1.000). CONCLUSIONS: Individualized community-based DASH nutritional support was associated with more favorable blood pressure trajectories and higher control rates without an observed increase in hypotension. Larger differences were observed among patients with severe baseline hypertension and those with greater documented intervention contact.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: کنترل فشار خون در بزرگسالان چینی هنوز بهینه نیست و اثربخشی واقعی پشتیبانی غذایی مبتنی بر DASH در مقیاس فردی که از طریق مراقبت‌های مجتمع ارائه می‌شود، روشن نیست. این مطالعه اتصال آن را با مسیرهای فشار خون ۶ ماهه ارزیابی کرد. روش‌ها: این مطالعه پیگیری بازگشت‌پذیر از سوابق سلامت الکترونیکی برای مقایسه پشتیبانی غذایی مبتنی بر DASH در مقیاس فردی که توسط پرستار ارائه می‌شود با مراقبت استاندارد استفاده کرد. همسوگرایی امتیاز (1:1) انجام شد. نتیجه اصلی مسیر فشار خون سیستولیک ۶ ماهه بود که با استفاده از مدل‌های اثرات مخلوط خطی با تعامل گروه × زمان تحلیل شد. نتایج: در میان ۳۶۶ بیمار واجد شرایط، ۲۱۰ نفر همسو شدند (۱۰۵ نفر در هر گروه)، با اختلاف میانگین استاندارددهی تمامی موارد پس از همسوگرایی کمتر از ۰.۱۰. اختلافات معنی‌داری در مسیرهای فشار خون سیستولیک بین گروه‌ها مشاهده شد (pinteraction < 0.001). در ۶ ماه، اختلاف بین گروهی برای فشار خون سیستولیک -۴.۳ میلی‌متر جیوه (۹۵٪ CI، -۶.۶ تا -۲.۰؛ p < 0.001) و برای فشار خون دیاستولیک -۲.۷ میلی‌متر جیوه (p < 0.001) بود. کنترل فشار خون در گروه مداخله بیشتر بود (۶۱.۹٪ در مقابل ۴۰.۰٪؛ p = 0.003). اختلاف فشار خون سیستولیک در بیماران با هیپرتانسی شدید بیشتر بود (-۷.۵ در مقابل -۳.۱ میلی‌متر جیوه؛ pinteraction = 0.012). در زیرگروه تماس بالاتر (≥ ۳ تماس غذایی مستند)، اختلاف فشار خون سیستولیک -۵.۶ میلی‌متر جیوه بود. شاخص توده بدنی ۱.۲ kg/m2 کاهش یافت (p < 0.001). هیپوتانسیون نادر و قابل مقایسه بین گروه‌ها بود (۳.۸٪ در مقابل ۲.۹٪؛ p = 1.000). نتیجه‌گیری: پشتیبانی غذایی DASH مبتنی بر جامعه در مقیاس فردی با مسیرهای فشار خون مطلوب‌تر و نرخ‌های کنترل بالاتر همراه بود بدون افزایش مشاهده‌شده هیپوتانسیون. اختلافات بزرگ‌تری در بیماران با هیپرتانسیون پایه شدید و کسانی که تماس مداخله مستند بیشتری داشتند مشاهده شد.

متن کامل اصلی